Martínez del Peral (COFM): “Les farmàcies han de convertir-se en un punt de promoció de la salut i de la prevenció”

El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM) afronta aquest diumenge unes eleccions en un moment clau per al sector. La xarxa de farmàcies, una de les més capil·lars del sistema sanitari, s'enfronta al repte d'ampliar el seu paper assistencial, integrar-se millor amb la resta de nivells d'atenció i respondre a noves demandes socials, des de l'envelliment de la població fins a l'atenció en zones rurals. En aquest escenari, Manuel Martínez del Peral busca revalidar el seu mandat després de quatre anys en què, segons defensa en aquesta xerrada amb Demócrata, el Col·legi ha reforçat la seva estructura i ha impulsat nous serveis. Ara, el desafiament passa per consolidar aquests avenços i posicionar la farmàcia com un actor cada vegada més actiu dins del sistema sanitari.

Pregunta: Aquest diumenge concorre a les eleccions del COFM amb el propòsit de reeditar mandat. És un moment clau per al sector farmacèutic. Per què considera que ha de seguir al capdavant? És optimista?

Resposta: Es porta votant ja dues setmanes perquè hem obert el Col·legi perquè es pugui fer anticipadament, la gent està molt contenta i crec que és positiu. Soc optimista sempre, però ara especialment. Nosaltres vam arribar fa quatre anys amb un projecte transformador de Col·legi per passar d'una institució una mica antiquada a una del segle XXI, amb formes de gestió d'una empresa normal per tenir la major eficàcia i eficiència i ser el més transparents possibles.

En aquest sentit, vam fer un pla de transformació estratègica 2022/2025 que hem complert, per la qual cosa la comunitat madrilenya i especialment Sanitat han tingut davant un Col·legi que sap cap on va, té els seus objectius i és lleial.

Amb aquest pla estratègic vam fer dues coses. Una transformació interna per donar més serveis al farmacèutic de millor qualitat, més visibilitat a la figura del farmacèutic en la societat i sobretot, ampliar la seva activitat com a professional sanitari dins del sector.

És aquí on, després de l'esforç inicial d'aterrar la Llei de la Comunitat de Madrid el 2022, estem pendents d'un desenvolupament reglamentari que ha de ser molt fi.

Estem pendents d'un desenvolupament reglamentari que ha de ser molt fi

Hem obert també la tasca del farmacèutic a Madrid, amb programes de salut pública a través de la intervenció en cribratges com el de càncer de còlon (Prevecolon), i per primera vegada de forma remunerada. Hem obert també un projecte amb la Consejería de Presidencia y de Sanidad respecte als serveis farmacèutics a les zones rurals, unit a un projecte de la Comunidad de Madrid que es diu Pueblos con Vida. Tot, reflectit amb evidència científica.

Així mateix, estem treballant en un altre projecte a Collado Villalba juntament amb serveis socials per fer seguiment a persones que tenen solitud no desitjada. Aquestes persones solen anar a les farmàcies setmanalment i volem, a través del control de la medicació, veure si se la està prenent bé, etc.

Finalment, un dels grans objectius d'aquesta legislatura és desenvolupar un projecte de dispensació col·laborativa entre farmàcia hospitalària i farmàcia comunitària. Hem d'acostar aquest medicament hospitalari a les farmàcies de proximitat, descongestionant els serveis hospitalaris -que estan molt saturats- i acostar el medicament a casa del pacient.

Un dels grans objectius d'aquesta legislatura és desenvolupar un projecte de dispensació col·laborativa entre farmàcia hospitalària i farmàcia comunitària

P: Anirem aprofundint en cadascun d'aquests punts que ha esmentat, però de moment, veig que té un full de ruta força clar. Vostè ja coneix el càrrec i té experiència, en aquest sentit, quines fites creu que avalen la seva continuïtat?

R: Destacaria la reorganització a nivell institucional del Col·legi. Estem ben situats a nivell institucional en relació amb el Consell General, amb la resta de Col·legis professionals, amb la patronal de la distribució i la majoria de les distribuïdores i amb l'Administració madrilenya.

Som lleials i aportem propostes de solució a tots els problemes. Som propositius, entenent que no sempre les decisions són fàcils en Sanitat i que el millor és avançar conjuntament.

Hem transformat l'estructura de costos i ara mateix tenim una robustesa impressionant, arribant fins i tot a retornar més de 6,5 milions en quotes als col·legiats. Som eficients i eficaços.

P: Com pretén potenciar que les farmàcies assumeixin més funcions? Que pel que comenta, és una prioritat.

R: Sens dubte que ho és. Està clar que tots els desenvolupaments depenen també de normatives amb les comunitats autònomes, etc. i quatre anys és poc. Molts dels projectes tenen 6-8 mesos. Per això el nostre lema de candidatura és Consolidar per continuar creixent, perquè estem encara en aquesta fase, amb moltes expectatives que cal consolidar.

Per exemple, el Col·legi dona suport a les farmàcies amb la creació d'un lloc que es diu dinamitzadors, que van directament a ajudar el farmacèutic a emprendre aquesta activitat. Una vegada que avancem en aquesta professionalització dels serveis, podem anar demostrant com de bona és la presència del farmacèutic.

Hi ha exemples molt concrets en el projecte Pueblos con Vida. A Madrid, per sota de 2.500 habitants hi ha 70 pobles, 50 tenen oficina de farmàcia i només dos, centres de salut. Quin és el punt d'accés sanitari del ciutadà? La farmàcia. No volem treure competències a ningú, creiem que hi ha d'haver continuïtat assistencial. Hi ha una eina a punt de sortir que posa en contacte les farmàcies amb l'atenció primària. És vital perquè evitem que el pacient vagi d'un lloc a un altre a solucionar els seus problemes.

P: Com valora la situació farmacèutica a la Comunitat de Madrid? És aquesta proximitat que esmenta una de les seves fortaleses?

R: És una de les grans fortaleses del sistema. La pandèmia malauradament ens va donar la raó. Tothom va tenir un punt d'accés sanitari a menys de 250 metres de les seves cases. A la Comunidad de Madrid hi ha set milions d'habitants i només 1.600 persones no té una farmàcia al seu lloc de residència.

La xarxa de farmàcies, aquesta proximitat, és la gran fortalesa que tenim. I lligo això amb el desenvolupament reglamentari que comentàvem, que té quatre aspectes, dos d'ells vitals. El primer, l'atenció farmacèutica domiciliària, que no vol dir que hi hagi un servei a domicili. No és un delivery, és per a gent que tingui un problema important i estructural de manca de mobilitat. Aquesta atenció s'haurà de fer a la zona bàsica de salut, on un visqui o a la limítrofa. Hi ha capacitat d'elecció de farmàcies, però ha de ser un servei de proximitat. No podem creuar medicaments per Madrid amb empreses de motoristes.

La segona part és que l'atenció farmacèutica l'ha de fer el mateix farmacèutic o algú de la farmàcia, estan prohibits els intermediaris.

No podem creuar medicaments per Madrid amb empreses de motoristes.

P: Ha esmentat, i diverses vegades, les petites farmàcies o les de zones rurals. Com impulsar-les? Quines ajudes caldria oferir perquè existeixi aquesta proximitat?

R: A Pueblos con Vida hi ha dos tipus d'ajuda. Una estructural de 5.000 euros anuals per a despeses, perquè la farmàcia rural en molts casos és molt petita. Però de cap manera aquest és l'objectiu, perquè no volem que se'ns estigui subvencionant tot el dia. Volem que es generin serveis que podem donar per treballar i continuar vivint.

Els serveis professionals farmacèutics tenen una remuneració digna i adequada a la responsabilitat que és. Perquè quan preparem un sistema personalitzat de dosificació, preparem la medicació, els pastillers, i assumim la responsabilitat que es prengui bé perquè una mala presa acaba en la visita al centre de salut, en una hospitalització o un problema greu de salut.

No podem demanar que això es faci de franc. Cal canviar una mica el xip. Les farmàcies han de convertir-se en un punt de promoció de la salut i de la prevenció. Per exemple, Prevecolon va començar al gener i ja s'han repartit 215.000 tests a les farmàcies de la Comunidad de Madrid, les mateixes unitats en aquests dos mesos que en tot l'any passat als centres de salut de la Comunidad de Madrid.

P: Com és la relació del Col·legi amb altres autonomies? Quines sinergies es poden establir i/o expandir?

R: Des que vam entrar nosaltres, Madrid té una capacitat d'escolta absoluta. Moltes de les qüestions que he esmentat són de visites a farmàcies rurals de Castilla y León. Ara mateix tenim un projecte que està sent observat per tota Espanya per veure com funciona. Atenció farmacèutica domiciliària, remuneració de sistemes personalitzats de dosificació, que els pobles petits que a dia d'avui no estiguin cardioprotegits tindran un desfibril·lador a la façana de la farmàcia i començarem a prendre mesures de paràmetres biomètrics, com la tensió. Què hi falta? Que aquesta tensió sigui comunicada al metge a través d'un canal segur. Hi ha l'Asociación Española de Hipertensión Arterial al darrere i el Col·legi, una mica de garant.

Aquest tipus de projectes són els que després nosaltres posem en comú al Consell General, que és el que ha d'abanderar i unificar. Cert és que un sistema amb 17 comunitats i cadascuna amb una sensibilitat, no és senzill.

P: Un assumpte més nacional. El Consell de Ministres té pendent aprovar en segona volta l'Avantprojecte de llei de reforma de Medicaments. Què esperen i com pot impactar en el sector farmacèutic?

R: Aquesta llei consolidaria el model, cosa que és molt positiu perquè la majoria de països han pres una deriva més anglosaxona. No hi ha res més que sortir fora d'Espanya, que no entres en farmàcies perquè moltes vegades no n'hi ha.

Després, la llei en certa part millora i dona més capacitat d'actuació al farmacèutic. Hem de pensar que el farmacèutic és l'especialista en medicament, i per tant, ha de tenir la capacitat de canvi d'un medicament per un altre molt similar, quan hi ha desproveïment, de canvi de dosi. D'acord, el farmacèutic dispensa, mai prescriu, però ha de tenir cert camp d'actuació, sobretot davant de possibles desproveïments.

També s'hauria d'abordar aquesta intervenció en símptomes menors, que moltes vegades reclamem, perquè es guanya agilitat per a desembussar el sistema sanitari amb patologies menors que sempre han estat resoltes a la farmàcia. Hem de millorar aquesta laxitud.

Està pendent la seva aprovació, com dius, sembla que pot ser al voltant de l'estiu; i després la tramitació parlamentària, on veurem si hi ha consens per avançar.

P: Parla de “desproveïment”. Existeix un risc real? Com de necessària és reforçar l'autonomia estratègica? Màximament en conjuntures bèl·liques, com amb l'actual guerra de l'Iran.

R: En la crisi de fa uns anys vam tenir un boom de desabastiments. Cal aprendre que no podem tenir aquesta dependència, i menys quan la indústria farmacèutica europea ha estat de les més puixants a nivell d'Europa. És veritat que la sensació és que de vegades som una mica dependents de tota la matèria primera d'una altra part del món, en la qual qualsevol guerra, com l'actual, et pot afectar.

Per tranquil·litzar la població, el 90% dels desproveïments se solucionen amb una intervenció farmacèutica. És veritat que hi ha un 10% de medicaments que per les característiques, fabricació etc., hi ha més problemes i hauríem d'anar al metge a replantejar aquest tractament.

A dia d'avui, estem millor que fa uns anys. No hem de deixar de mirar el problema. També és un problema que s'ha generat moltes vegades. Hi ha molècules molt populars que es deixen d'abastir per les polítiques de regulació de preus que tenim. Estem en un escenari inflacionista en preu i alguns medicaments continuen baixant. Al final, aquests medicaments són substituïts per altres, però alguns acaben desapareixent perquè la seva fabricació no és viable.

P: En les últimes setmanes hi ha hagut una polèmica entre farmacèutics i veterinaris, a compte de les declaracions del president del Consell General de Col·legis de Farmacèutics, Jesús Aguilar Santamaría, qui va acusar els facultatius veterinaris de prescriure certs antibiòtics per lucre econòmic. Què opina?

R: Al meu parer, s'ha sobreescenificat per una de les parts. A Europa és molt clar que hi ha una política de medicaments d'ús animal i humà One Health. Tots hem de ficar-nos una mica en aquest concepte que la salut i l'ús dels medicaments afecta tota la cadena i sabem del cert que les resistències antibiòtiques seran un dels grans problemes sanitaris dels pròxims anys, per la qual cosa hem d'intervenir-hi.

L'altre punt, és un tema que és indiscutible en la sanitat humana, que és que qui prescriu no dispensa. Això dona una seguretat a tots els ciutadans que no hi ha conflicte d'interessos. Això és el que està passant ara mateix en veterinària, però per descomptat al Col·legi de Madrid creiem que hi ha camps on podem arribar a acords.

Abans que comencés tot aquest show mediàtic, vam proposar a la Conselleria de Sanitat la creació de dipòsits de medicaments a les clíniques veterinàries, on la farmàcia els havia de servir i així tots portaríem un control del que s'està fent. Allò estava en fase d'estudi quan va saltar pels aires amb el decret 666, que limitava una mica la separació i la cessió del medicament.

Ens passa a tots, que tens un problema a urgències, no amb el teu animal, sinó amb el teu fill, i ens sembla molt bé que aquella mateixa nit ens donin la dosi i no s'hagi d'anar buscant farmàcies de guàrdia -fins i tot quan hi són per a això-. Però aquesta cessió no pot ser d'un medicament per a tota la setmana, perquè aleshores trenquem el model de seguretat i de separació de prescripció-dispensació.

És aquí quan es diu, des de l'altra part, que hi ha dos problemes: el d'abastament i la rapidesa de fer arribar el medicament a zones remotes. L'Agencia Española de Medicamentos ja ha dit que, si hi ha envasos autoritzats de dues petites, han d'existir al mercat. I quan es diu que als pobles petits la rapidesa és difícil… si tenim una distribució com la d'España, que és la millor del món en els d'ús humà, com no ho ha de ser per a medicaments d'ús animal?

P: Finalment, i tornant una mica al principi, algun missatge que vulgui llançar a tall de conclusió.

R: Som una candidatura que hem complert el 90% del programa amb el qual ens vam presentar i, ara, ho fem per consolidar i poder continuar creixent en aquests projectes. Crec que és una bona dinàmica que un candidat proposi un pla estratègic i el compleixi.

La conversa conclou amb la sensació compartida d'haver abordat els punts més rellevants de la conjuntura farmacèutica madrilenya i amb la promesa de reprendre la xerrada després de les eleccions, que afronta amb optimisme. Una seguretat que descansa sobre la convicció que la feina d'aquests anys avala la seva candidatura.