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DIABETES?

LA ENFERMEDAD
ABORDAJE PRECOZ
CRIBADO

Hay enfermedades silenciosas, que no causan dolor ni dan señales de alerta, como la diabetes.

Entre estas, tenenemos la diabetes tipo 1, una enfermedad autoinmune que destruye las células beta del páncreas, responsables de la producción de insulina. (1, 2, 3, 4)

Se trata de la patología crónica más frecuentes en la infancia lo que supone para estos niños que pierden muchos años en los que podrían haber disfrutado de una buena salud. (5, 6)

¿Qué es la diabetes tipo 1?

Evolución diabetes

La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune progresiva, con una prevalencia en rápido crecimiento en todo el mundo, que pone en riesgo la vida de personas que la padecen.

Esta enfermedad es probable que surja en personas genéticamente predispuestas a un desencadenante medioambiental, como infecciones víricas y factores dietéticos, que pueden producir un ataque autoinmune de los linfocitos T autorreactivos a las células beta del páncreas. (8)

Gracias a la investigación, se sabe que la diabetes tipo 1 comienza, de manera silenciosa, meses o incluso años antes de que se observen los primeros síntomas. (9)

La diabetes tipo 1 se manifiesta en tres fases o estadíos (10):

Etapa 1: presintomático, los niveles de glucosa en sangre están en valores normales (normoglucemia).

Etapa 2: la persona sigue estando asintomática, pero la función de las células beta ya está disminuida y los niveles de glucosa en sangre se empiezan a alterar (disglucemia).

Etapa 3: el aumento de los niveles de glucosa en sangre da lugar a la hiperglucemia y a la aparición de la diabetes clínica con la sintomatología característica: aumento de la sed, micción frecuente, pérdida de peso inexplicable y fatiga generalizada.

Evolución diabetes

¿Cómo aparece?

Cuando la enfermedad muestra sus síntomas, lo que se conoce como el debut clínico, puede derivar en cetoacidosis (CAD), una condición metabólica grave, potencialmente mortal, que ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina para permitir que la glucosa entre en las células y se utilice como fuente de energía. Este evento, a menudo, requiere ingreso en la unidad de cuidados intensivos y puede suponer consecuencias físicas y metabólicas de por vida.

En el caso de los niños que debutan con cetoacidosis, se ha observado que tienen peor desarrollo neurocognitivo comparado con niños sin diabetes. (6)

En España, el 58% de los debuts son con cetoacidosis diabética y el 1,4% son con cetoacidosis y coma. En 2023 más de 7.800 menores de 16 años presentaron CAD en España. (11) El retraso en el diagnóstico es clave en la prevalencia de la CAD y son necesarias actuaciones sanitarias para la detección precoz de la DT1. (12)

Conocer el diagnóstico suele ser un momento traumático para las personas con diabetes y sus familias, independientemente del debut. Necesitan adaptarse rápidamente a una vida con una patología crónica como es la diabetes tipo 1. (13, 14)

¿Cómo aparece?

Diabetes famiia

Diabetes tipo 1, una enfermedad de consecuencias muy reales

La esperanza de vida se reduce en promedio entre 14-17 años en comparación con las personas que no padecen esta enfermedad. (15)

Cuerpo humano

Si no se controlan los niveles de glucosa, la hiperglucemia (glucosa alta) puede provocar complicaciones de salud a medio y largo plazo (16, 17):

  • Corazón y vasos sanguíneos: Aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares, como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
  • Riñones: Puede causar nefropatía diabética, llevando a insuficiencia renal crónica y hemodiálisis.
  • Ojos: Riesgo de retinopatía diabética, que puede llevar a ceguera.
  • Nervios: Puede causar neuropatía diabética, resultando en dolor neuropático, pérdida de sensibilidad, úlceras en pies y riesgo de amputaciones.

 

En el caso de la hipoglucemia (glucosa baja) puede provocar desmayos, pérdida de conocimiento, coma e incluso la muerte.

Las edades de la diabetes tipo 1

0 - 99 años

Una persona puede debutar con diabetes tipo 1 en cualquier momento de su vida.

0 - 24 años

La mitad de los casos de diabetes se suelen diagnosticar en estas edades.

12 - 14 años

Es el rango de edad donde se concentran la mayoría de los debuts.

La vida con
diabetes tipo 1

Medición frecuente de glucosa. Es necesario monitorizar los nivles de glucosa las 24 horas del día, ya sea mediante pinchazos en los dedos o con sensores cutáneos.

Administración de insulina. Hay que inyectarse insulina o utilizar bombas infusoras para corregir los niveles de glucosa.

Frecuencia de inyecciones. Las personas con diabetes tipo 1 deben pincharse más de 65.000 veces a lo largo de su vida.

Las personas con diabetes tipo 1 toman al día 180 decisiones sobre la gestión de su enfermedad, lo que es especialmente difícil para los niños y adolescentes.

Impacto en las personas con diabetes tipo 1 y sus familias

1

Educativo

Saber manejar bien la diabetes es esencial para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida. (20, 21, 22)

Requiere una gestión 24/7. Se estima que, de media, una persona con DT1 puede llegar a tomar 180 decisiones diarias relacionadas con su salud. (23)

2

Emocional

El impacto psicológico del diagnóstico y la preocupación por la salud y la gestión constante de la enfermedad puede causar estrés y ansiedad a la persona que la sufre y su entorno. (24)

3

Social

La persona con diabetes y sus familiares deben realizar ajustes significativos en sus rutinas y hábitos para adaptarse a la nueva realidad. Puede impactar el desempeño escolar y laboral, debido a las necesidades de manejo de la enfermedad y en ocasiones acarrear discriminación y estigmatización afectando la inclusión social. (25)

4

Económico

Las visitas médicas, el coste de los medicamentos y los dispositivos para el monitoreo de la DT1, junto con sus suministros asociados, pueden suponer una carga para el individuo y su familia. También puede acarrear una pérdida de productividad tanto para la persona que la padece como para sus cuidadores. (26)

La sociedad también sufre diabetes tipo 1

La prevalencia de la diabetes en España es del 14,8 % (5,1 millones de adultos) y se estima que hay 206.944 personas con DT1 en España. (27, 28)

Hay aproximadamente 18.000 casos de diabetes tipo1 en población de 0 a 19 años (29) y 1.235 nuevos casos al año en menores de 15 años. (30)

Tener herramientas para la detección temprana de la diabetes tipo 1, incluso antes de que la enfermedad se manifiesta supondría un ahorro de costes a corto, medio y largo plazo para la sanidad pública.

El coste anual por paciente ronda los 27.274€ anuales. (31)

Se estima que el coste de una hipoglucemia severa que necesita hospitalización es de 4.500€.

El coste anual por paciente ronda los 27.274€ anuales, lo que supone más de 4.000 millones de euros. (31)

Consulta a un profesional sanitario ante cualquier duda sobre la enfermedad o tratamiento.

Referencias

  1. Giwa AM, et al. Current understandings of the pathogenesis of type 1 diabetes: Genetics to environment. World J Diabetes. 2020 Jan 15;11(1):13-25. doi: 10.4239/wjd.v11.i1.13.
  2. Insel RA, et al. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015;38(10):1964-1974.
  3. American Diabetes Association. Economic Costs of Diabetes in the US in 2017. Diabetes Care. 2018;41(5):917-928.
  4. James EA, et al. The beta cell-immune cell interface in type 1 diabetes (T1D). Mol Metab. 2023;78:101809.
  5. Imperatore G, et al. Prevalence and incidence of type 1 diabetes among children and adults in the United States and comparison with non-U.S. countries. Diabetes in America. 3rd edition. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (US); 2018 Aug. CHAPTER 2. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568003/. Último acceso: mayo 2024.
  6. ElSayed NA, et al. 14. Children and adolescents: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1):S230-S253.
  7. Simmons KM, et al. Screening and prevention of type 1 diabetes: where are we? Clin Endocrinol Metab. 2023 Nov 17;108(12):3067-3079.
  8. Van Belle TL, et al. Type 1 diabetes: etiology, immunology, and therapeutic strategies. Physiol Rev. 2011 Jan;91(1):79-118.
  9. Insel RA, et al. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015;38(10):1964-1974.
  10. American Diabetes Association Professional Practice Committee; 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care 1 January 2024; 47 (Supplement_1): S20–S42. https://doi.org/10.2337/dc24-S002
  11. Nuevos casos diagnosticados de DM1 en España. Noviembre 2021-Octubre 2023. Telomera. Internal Data.
  12. Rodríguez Escobedo R, et al. Diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in Asturias (Spain) between 2011 and 2020: influence of symptom duration on prevalence of ketoacidosis and weight loss .Rev Esp Salud Publica. 2023 Oct 26;97:e202310090
  13. Sims EK, et al. NIDDK Type 1 Diabetes TrialNet Study Group. Screening for Type 1 Diabetes in the General Population: A Status Report and Perspective. Diabetes. 2022 Apr 1;71(4):610-623. doi: 10.2337/dbi20-0054.
  14. Jönsson L, et al. Type 1 diabetes – impact on children and parents at diagnosis and 1 year subsequent to the child’s diagnosis. Scand J Caring Sci. 2015 Mar;29(1):126-35. doi: 10.1111/scs.12140.
  15. Rawshani A, et al. Excess mortality and cardiovascular disease in young adults with type 1 diabetes in relation to age at onset: a nationwide, register-based cohort study. Lancet. 2018 Aug 11;392(10146):477-486.
  16. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) Study Research Group. Intensive Diabetes Treatment and Cardiovascular Outcomes in Type 1 Diabetes: The DCCT/EDIC Study 30-Year Follow-up. Diabetes Care. 2016 May;39(5):686-93. doi: 10.2337/dc15-1990.
  17. Nathan DM; DCCT/EDIC Research Group. The diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study at 30 years: overview. Diabetes Care. 2014;37(1):9-16. doi: 10.2337/dc13-2112.
  18. Rogers MAM, et al. Fluctuations in the incidence of type 1 diabetes in the United States from 2001 to 2015 : a longitudinal study. BMC Med. 2017 Nov 8;15(1):199. doi: 10.1186/s12916-017-0958-6.
  19. Gregory JW, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetes in adolescence. Pediatr Diabetes. 2022;23(7):857-871.
  20. Kimbell B, et al. Experiencias de los padres de cuidar de un niño pequeño con diabetes tipo 1: revisión sistemática y síntesis de pruebas cualitativas. BMC Pediatr. 2021;21(1):160.
  21. Streisand R y Monaghan M. Niños pequeños con diabetes tipo 1: desafíos, investigación y direcciones futuras. Representante de Diab Curr2014;14(9):520.
  22. Diabetes y salud emocional – Capítulo 4: Miedo a la hipoglucemia. Disponible en: https://professional.diabetes.org/sites/default/files/media/ada_mental_health_workbook_chapter_4.pdf. Consultado en febrero de 2024.
  23. Tack CJ, et al. Glucose Control, Disease Burden, and Educational Gaps in People With Type 1 Diabetes: Exploratory Study of an Integrated Mobile Diabetes App. JMIR Diabetes. 2018 Nov 23;3(4):e17. doi: 10.2196/diabetes.9531
  24. Diabetes y salud emocional – Capítulo 3: Angustia por diabetes. Disponible en: https://professional.diabetes.org/sites/default/files/media/ada_mental_health_workbook_chapter_3.pdf. Consultado en febrero de 2024.
  25. Ashraf MN, et al. Impact of Living with Stigma in Persons with Type 1 Diabetes: A Patient-Physician Perspective. Diabetes Ther. 2024 Feb;15(2):311-316. doi: 10.1007/s13300-023-01528-9. E
  26. Nielsen HB, et al. Type 1 diabetes, quality of life, occupational status and education level – A comparative population-based study. Diabetes Res Clin Pract. 2016 Nov;121:62-68. doi: 10.1016/j.diabres.2016.08.021.
  27. IDF Atlas Edition 10th IDF Diabetes Atlas 2021 | IDF Diabetes Atlas
  28. IDF Factsheet Spain 2022. Accesed on Nov 1st, 2023
  29. Conde Barreiro S, et al. Epidemiología de la diabetes mellitus tipo 1 en menores de 15 años en España [Epidemiology of type 1 diabetes mellitus in children in Spain]. An Pediatr (Barc). 2014 Sep;81(3):189.e1-189.e12. Spanish. doi: 10.1016/j.anpedi.2013.12.010.
  30. Brito-Sanfiel M, et al. Economic impact of hypoglycemia on healthcare in Spain. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2010 Dec;10(6):649-60. doi: 10.1586/erp.10.73.
  31. López-Bastida J, et al.. Social economic costs of type 1 diabetes mellitus in pediatric patients in Spain: CHRYSTAL observational study. Diabetes Res Clin Pract. 2017 May;127:59-69. doi: 10.1016/j.diabres.2017.02.033.

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