La especialista del Servicio de Farmacia del Hospital Regional Universitario de Málaga, María Espinosa Bosch, destaca que actualmente se vive “una revolución con medicamentos cada vez más específicos para la situación particular de cada paciente, con datos de eficacia nunca vistos hasta la fecha, lo cual es muy esperanzador” en el ámbito de la Oncohematología.
Según explica, “se trata de medicamentos complejos, con circuitos de adquisición, preparación y administración extremadamente complicados, especialmente con las terapias CAR-T”, tal y como ha señalado durante su intervención en la cuarta edición de ‘Farmaimpulso Oncohematología’, encuentro organizado por Johnson & Johnson que ha reunido a más de 150 especialistas.
En este foro se ha subrayado que la Medicina de precisión está transformando el pronóstico de los pacientes con cánceres hematológicos como el mieloma múltiple, aunque estas terapias innovadoras implican nuevos desafíos para su gestión por parte de los servicios de Farmacia Hospitalaria. En este contexto, el profesional del Servicio de Farmacia del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, Vicente Escudero Vilaplana, ha remarcado que “el primer reto es la selección del tratamiento adecuado para cada paciente, integrando biomarcadores, características clínicas, líneas previas, fragilidad, comorbilidades y preferencias del paciente”.
Escudero Vilaplana ha añadido que “debemos trabajar en circuitos coordinados para identificar a cada candidato a tratamientos como las CAR-T o los anticuerpos biespecíficos, monitorizarles estrechamente y manejar las posibles toxicidades”. A su vez, Espinosa Bosch ha aludido a los “nuevos retos” que plantean estos fármacos “en cuanto al manejo de efectos secundarios”, distintos de las toxicidades clásicas asociadas a “los citostáticos clásicos”.
Formación continua y pacientes frágiles
Esta farmacéutica hospitalaria subraya que los profesionales afrontan “con optimismo” la irrupción de estas terapias, “que ya están cambiando el pronóstico de muchos pacientes”. Para consolidar estos avances, Escudero Vilaplana insiste en que “es esencial contar con formación continua, práctica y multidisciplinar, así como trabajar en coordinación con el resto de servicios y profesionales y contar con datos de vida real, que nos ayudan a tomar decisiones y a mejorar la seguridad de los tratamientos”.
Durante el encuentro se ha recordado que los pacientes frágiles y con múltiples comorbilidades suelen quedar fuera de los ensayos clínicos, lo que genera más dudas cuando se trasladan estas terapias a la práctica asistencial. En este sentido, Espinosa Bosch reconoce que “nos enfrentamos a una mayor incertidumbre cuando aplicamos los tratamientos” y defiende la transparencia “a la hora de comunicar las expectativas” en terapias “en pacientes de edad avanzada o con expectativas de vida reducida”.
Comunicación con el paciente, seguridad e IA
En la reunión también ha intervenido Irene Mangues Bafalluy, del Servicio de Farmacia del Hospital Arnau de Vilanova de Lleida, quien ha insistido en la necesidad de una información clara y comprensible para que el paciente “entienda cómo y cuándo debe tomar la medicación, cómo conservarla, cómo administrarla, posibles efectos adversos y cómo prevenirlos o manejarlos”.
La farmacéutica ha recalcado que “también es innovación todo lo que tenga que ver con la mejora de la seguridad, como la prevención de errores, la protocolización de los tratamientos, la trazabilidad, una buena coordinación entre niveles asistenciales que evite errores y duplicidades y la farmacovigilancia”.
Por último, se ha analizado el papel de la Inteligencia Artificial (IA) para procesar grandes volúmenes de datos de forma ágil y apoyar así la labor de la Farmacia Hospitalaria. El encuentro ha concluido resaltando el desarrollo de la atención y el seguimiento ambulatorios, sustentados en una mayor educación sanitaria al paciente y en una coordinación asistencial más estrecha.