La Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) ha solicitado este jueves la puesta en marcha de una estrategia estatal para el empleo del soporte con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés) en pacientes adultos, con la finalidad de asegurar la igualdad en el acceso, la unificación de los estándares de calidad y la viabilidad del sistema sanitario.
La petición se ha planteado en el marco de las I Jornadas de Actualización en ECMO en España, organizadas por esta sociedad científica en el Hospital Universitario Ramón y Cajal, un encuentro que reúne a especialistas de diferentes comunidades autónomas y a referentes internacionales en esta terapia.
El ECMO permite mantener la función cardíaca y respiratoria de enfermos críticos durante periodos prolongados, que pueden abarcar desde varios días hasta semanas completas. En España, la especialidad de Medicina Intensiva es la que encabeza el desarrollo y consolidación de esta técnica, mediante programas de alta complejidad, iniciativas formativas específicas y proyectos de investigación.
En los últimos años, la SEMICYUC ha impulsado documentos de consenso, recomendaciones internacionales y propuestas docentes que han contribuido a unificar criterios clínicos y a elevar el nivel de capacitación de los profesionales implicados. Sin embargo, los intensivistas advierten de que sigue faltando una planificación global y coordinada a nivel territorial.
“La variabilidad organizativa entre comunidades autónomas persiste y se traduce en diferencias en la cobertura, la coordinación interregional y los modelos estructurales de transporte. Esta situación compromete el principio de equidad y puede generar dispersión de la experiencia clínica, elemento clave en una terapia donde el volumen y la especialización se asocian a mejores resultados”, ha explicado el coordinador del Proyecto ECMO de la SEMICYUC, Eduard Argudo.
Desde la sociedad científica subrayan los resultados positivos obtenidos en países como Reino Unido o Suecia, donde se ha implantado una estrategia nacional de ECMO basada en centros de referencia acreditados, redes de derivación bien definidas y sistemas de transporte especializados e integrados en la red asistencial.
Según destacan, estos modelos han permitido incrementar la supervivencia de los pacientes, mejorar la eficiencia y reforzar la seguridad clínica. En cambio, advierten de que mantener estructuras fragmentadas y sin una coordinación territorial efectiva favorece una mayor variabilidad y eleva el riesgo de obtener resultados alejados de los considerados óptimos.
Acreditación de centros y áreas de referencia
En este contexto, Eduard Argudo, intensivista del Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona, ha instado a avanzar hacia un “modelo de regionalización estructurada del ECMO en adultos que contemple la acreditación de centros en función de criterios objetivos de experiencia, calidad y capacidad docente e investigadora”.
Ese esquema debería incorporar también una delimitación clara de las áreas de referencia para cada centro, la consolidación de una red estatal de transporte coordinada entre comunidades autónomas y un marco regulador que asegure una financiación específica y la sostenibilidad del soporte con ECMO a largo plazo.
Paralelamente, los intensivistas reclaman reforzar los registros nacionales y los sistemas de auditoría, en sintonía con los estándares internacionales, con el fin de garantizar la transparencia, la evaluación continua y la mejora basada en los resultados obtenidos. “El desarrollo de formación reglada, certificación y programas de simulación avanzada constituye igualmente un pilar estratégico para consolidar la excelencia asistencial”, ha añadido Argudo.
Por otro lado, el intensivista Aarón Blandino, especialista en el Hospital Universitario Ramón y Cajal y miembro del Comité Organizador de las Jornadas, ha defendido el rol esencial e insustituible de la Medicina Intensiva en este proceso. En esta línea, ha pedido que el “liderazgo clínico y organizativo” de estos profesionales sea “reconocido y reforzado en cualquier modelo de reorganización futura”.
“España dispone de profesionales altamente cualificados, experiencia acumulada y una sociedad científica capaz de articular consensos técnicos y clínicos. El reto actual no es tecnológico, sino organizativo”, ha aseverado Blandino.
Los intensivistas insisten en que la meta es que el acceso al ECMO no esté condicionado por el lugar donde se produce la emergencia, sino por criterios clínicos, estándares de calidad comunes y una red nacional bien coordinada.
Las conclusiones del reciente análisis sobre la realidad del transporte y la organización del ECMO en España, junto con el debate acerca del papel de la SEMICYUC en la puesta en marcha y expansión de los programas ECMO, abordados en las I Jornadas de Actualización en ECMO, ponen de relieve que el país se halla en una “fase de madurez técnica y clínica” que requiere ahora un “salto organizativo”.