La hemodiálisis muestra una ventaja en términos de supervivencia a medio y largo plazo frente a la diálisis peritoneal, y los enfermos que viven más tiempo son aquellos que pasan de diálisis peritoneal a hemodiálisis, según un trabajo del Hospital Universitario Vall de Hebron de Barcelona elaborado con datos del registro catalán y presentado en el 55º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.).
La S.E.N. pone el foco en esta investigación, que utiliza el registro catalán con más de 4.200 pacientes mayores de 80 años y analiza las dos principales técnicas de depuración extrarrenal: la hemodiálisis (HD) y la diálisis peritoneal (DP). En este análisis, a los 5 años la supervivencia resultó más alta con hemodiálisis (30,3%) que con diálisis peritoneal (18,2%), aunque en los pacientes que iniciaron tratamiento con diálisis peritoneal y posteriormente cambiaron a hemodiálisis, la supervivencia fue todavía mayor (36,2%). El paso de DP a HD suele producirse, con relativa frecuencia, por infecciones peritoneales o problemas técnicos.
Las causas principales de muerte en estos pacientes fueron las patologías cardiovasculares y las infecciones, si bien aspectos sociales como la fragilidad también tuvieron un impacto importante. En sus conclusiones, los autores recalcan que la elección de la técnica debe adaptarse a cada caso, valorando no solo la supervivencia, sino también la calidad de vida, el grado de autonomía funcional y el riesgo de complicaciones o infecciones.
En el mismo Congreso se dio a conocer otro estudio con casi 500 pacientes procedentes de 11 hospitales, en el que se observa que la diálisis se relaciona con una mayor supervivencia que el tratamiento conservador (tratamiento sin diálisis, dirigido a controlar los síntomas y ajustar la dieta y la medicación para mejorar la calidad de vida). En este trabajo, los pacientes sometidos a diálisis presentaron una supervivencia global superior a la de aquellos que recibieron tratamiento conservador, con un riesgo de fallecimiento un 46% menor en el grupo de diálisis.
No obstante, entre los pacientes que murieron antes de 1 año no se apreciaron diferencias entre diálisis y tratamiento conservador: la elección de una u otra alternativa no modificó la mortalidad. El número de ingresos hospitalarios fue parecido en ambos grupos, aunque los enfermos en diálisis acudieron con mayor frecuencia a los servicios de urgencias.