La doctora María Sanz, miembro del Grupo de Trabajo de Cardiovascular y Diabetes de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), ha advertido de que una proporción “significativo” de los casos de diabetes en personas adultas “podría estar mal clasificado”, dado que “en realidad correspondería a formas específicas de la enfermedad”.
La especialista ha intervenido en la II Jornada de Actualización en Diabetes organizada por la SEMG en Madrid, una reunión formativa dirigida a los profesionales de su Área de Cardiovascular y Diabetes. Durante su ponencia, ha detallado que “en concreto, entre un 2 y un 12 por ciento sería diabetes autoinmune del adulto, mientras que entre un 1 y un 2 por ciento serían casos de diabetes monogénica”.
Según ha indicado, “sin embargo, la mayoría de estos pacientes están etiquetados como diabetes mellitus tipo 1 o diabetes mellitus tipo 2 en la práctica habitual”, lo que, a su juicio, obliga a reforzar la precisión diagnóstica, especialmente desde las consultas de Atención Primaria. La doctora ha recalcado que “estos porcentajes, ampliamente recogidos en revisiones clínicas y guías especializadas en diabetes, ponen de manifiesto la necesidad de extremar la sospecha diagnóstica, especialmente en Atención Primaria”.
Para Sanz, “un diagnóstico erróneo de diabetes mellitus tipo 2 no es inocuo”, ya que “puede conllevar importantes consecuencias clínicas y sociosanitarias, como fracaso terapéutico precoz, mayor riesgo de complicaciones, incremento del gasto sanitario innecesario, pérdida de oportunidades para el cribado familiar -especialmente relevante en el caso de la monogénica- y, en última instancia, un impacto negativo en la calidad de vida del paciente”.
Necesidad de cribado y diagnóstico más preciso
Ante esta situación, la SEMG considera prioritario poner en marcha estrategias de cribado específicas para detectar a los pacientes con mayor probabilidad de haber recibido un diagnóstico inadecuado. Entre los signos de alerta que deberían hacer sospechar se incluyen el fracaso terapéutico temprano, un índice de masa corporal (IMC) reducido, pérdida de peso sin causa aparente, antecedentes familiares que apunten a formas monogénicas y una evolución clínica que no encaje con la diabetes mellitus tipo 2 habitual.
La sociedad científica recuerda, además, que los documentos de consenso de organizaciones como la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) subrayan la relevancia de identificar subtipos de diabetes autoinmune y monogénica en adultos, dentro de un enfoque diagnóstico más afinado.
En este sentido, Sanz ha remarcado que “la sospecha fundada y el cribado dirigido pueden marcar la diferencia entre un abordaje terapéutico ineficaz y una estrategia personalizada, con impacto directo en el pronóstico y en la eficiencia del sistema sanitario”. En la jornada también se han abordado cuestiones como el fenotipado en diabetes, la atención temprana en prediabetes y la intensificación precoz del tratamiento en la diabetes tipo 2 de reciente aparición.
Asimismo, durante el encuentro han cobrado relevancia temas como el control de los factores de riesgo cardiovascular en la diabetes mellitus, las novedades en el manejo de los lípidos, los últimos datos sobre obesidad y diabetes tipo 2, la enfermedad metabólica hepática, la patología renal crónica y el papel de las aplicaciones de la Inteligencia Artificial (IA) en el abordaje integral de la diabetes.