La Sociedad Española del Dolor (SED) ha reclamado que se aceleren los trámites aún pendientes para poder utilizar fármacos elaborados a partir de cannabis, con la intención de que estén disponibles cuanto antes para los pacientes que los precisan, en especial quienes sufren dolor crónico refractario, es decir, persistente y resistente a los tratamientos habituales.
“El dolor crónico refractario sitúa al paciente en una situación límite, y muchos de ellos ven con esperanza la llegada de una nueva herramienta terapéutica como son los medicamentos cannabinoides, siempre dentro de un tratamiento médico reglado”, ha explicado el coordinador del Grupo de Trabajo de Cannabinoides de la SED, Jesús de Santiago.
Coincidiendo con la jornada “Medicamentos a base de cannabis: mirando hacia adelante”, que tiene lugar este viernes, la sociedad científica ha manifestado su inquietud ante la posibilidad de que estos tratamientos no lleguen a aplicarse en la práctica clínica. Aunque el Real Decreto que regula su uso se publicó en el Boletín Oficial del Estado (BOE) en octubre, la implementación está siendo muy limitada.
“A nivel profesional no hemos tenido información clara sobre plazos. Recientemente se han incluido los preparados estandarizados de cannabis en el formulario nacional, pero no sabemos a partir de qué fecha los especialistas podremos contar con estos tratamientos en la práctica clínica”, ha señalado de Santiago.
La SED también ha fijado su posición sobre qué especialidades deberían estar autorizadas para prescribir estos medicamentos y sobre cómo debe organizarse su dispensación. El Real Decreto indica que la prescripción corresponderá a especialistas en las indicaciones recogidas en la norma y que la entrega al paciente se hará a través de la farmacia hospitalaria.
Sin embargo, la sociedad científica considera que este esquema podría modificarse con el tiempo. “Actualmente, la farmacia comunitaria ya dispensa opioides mayores como oxicodona o fentanilo. Desde nuestro punto de vista, el siguiente paso debería ser la dispensación en la farmacia comunitaria, con las debidas medidas de control y seguimiento de dispensación”, ha señalado de Santiago.
En el momento actual, la prescripción podría recaer en especialistas en neurología, anestesiología y rehabilitación, oncología médica y radioterápica y, en general, en cualquier médico que ejerza en el entorno hospitalario, atienda a pacientes que cumplan las indicaciones establecidas y disponga de la formación necesaria para abordar estas patologías.
En esta línea, la SED plantea que, a medio plazo, el médico de Atención Primaria (AP), tras recibir la formación adecuada y con indicaciones respaldadas por la evidencia científica y una correcta exclusión de contraindicaciones, también pueda prescribir cannabinoides, del mismo modo que ya prescribe opioides.
La presidenta de la SED, María Madariaga, ha apoyado esta propuesta al afirmar que “Atención Primaria, especialidad médica vertebradora de la asistencia sanitaria y de la prescripción coordinada de medicamentos, acceda como otras especialidades a la formación para la indicación, prescripción y seguimiento de formulaciones magistrales basadas en cannabinoides”.
PERSPECTIVA DEL PACIENTE
Desde el punto de vista de los pacientes, la fundadora de la Asociación de Pacientes Dosemociones y del Observatorio Español de Cannabis Medicinal, Carola Pérez, ha subrayado que el Real Decreto sobre Cannabis Medicinal supone “un primer paso”, pero resulta insuficiente, ya que mantiene sin resolver cuestiones como las vías de administración que han quedado excluidas, el nivel asistencial implicado, la capacitación de los profesionales y el rol que deben desempeñar los propios pacientes.
La portavoz del Observatorio ha alertado, además, del gran desconocimiento social respecto a la complejidad del cannabis medicinal y ha indicado que la percepción general sobre estas terapias es parcial y poco ajustada a la realidad. “Muchos nuevos pacientes reciben información procedente de fuentes poco rigurosas”, ha alertado para reivindicar el papel de las asociaciones como aliadas en la mejora del modelo terapéutico.
A su entender, la participación activa de los pacientes es clave para asegurar un acceso seguro y eficaz a estos tratamientos, cuya base científica se va consolidando de forma progresiva. “La regulación no garantiza por sí sola el acceso. En todos los trámites se debe tener en cuenta la voz de los pacientes, tanto en el desarrollo del modelo asistencial como en los estudios clínicos”, ha reclamado.