La farmacéutica Organon, junto con la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) y la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), ha dado a conocer el Manifiesto ENFOQUE, una iniciativa que pretende pasar a la “acción” para integrar de forma real la perspectiva de género en la sanidad. El punto de partida es una realidad preocupante: en más de 700 patologías las mujeres reciben el diagnóstico más tarde que los hombres.
“Habría que revisar todas las pruebas diagnósticas para ver si se han incluido mujeres” en su diseño, ha manifestado la catedrática de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Alicante, la doctora María Teresa Ruiz, quien ha sostenido que “muchos” de los diagnósticos que reciben las mujeres “son erróneos”. Por ello, y para integrar las diferencias biológicas y sociales en la práctica clínica, la investigación y la gestión sanitaria, se ha constituido este documento.
En esta línea, el director ejecutivo de Asuntos Gubernamentales, Acceso al Mercado y Comunicación de Organon España, el doctor Manuel Anxo, ha remarcado que los fines de este proyecto, que nace del programa corporativo ‘Mirada’, son “cambiar la forma de actuar, sensibilizar en el conocimiento de la perspectiva de género, formar a profesionales, y cambiar el modelo de investigación y de los protocolos y guías clínicas”.
El Manifiesto, al que ya se han adherido el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF), la Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME), GENUSAL (Universidad de Salamanca), la Alianza Carmen y las sociedades científicas SEMERGEN y SEN, busca ampliar apoyos a través de la web manifiestoenfoque.com. El documento se articula en seis grandes ejes para avanzar hacia la equidad en salud.
Tal y como ha detallado Anxo, se plantea promover campañas de sensibilización; introducir de forma transversal la salud con enfoque de género en los planes formativos y en la asistencia; reforzar la investigación y la innovación con una participación equilibrada y resultados desagregados por sexo; revisar y actualizar protocolos y guías clínicas; poner en marcha sistemas de medición y seguimiento específicos; y consolidar una cooperación interinstitucional estable.
Premios y formación para transformar el sistema
Es necesario “ese cambio en el sistema e impulsar nuevas políticas públicas”, ha continuado este representante de Organon España, que ha añadido que, para ello, se va a perseguir la colaboración de “responsables de servicios regionales de salud y gerentes de hospitales”. Al respecto, ha puesto en valor los “Premios Perspectiva”, que reconocerán, en 2027, las buenas prácticas en este sentido.
Junto a ello, se pondrá en marcha un programa formativo específico dirigido a directivos y responsables de gestión sanitaria, con la idea de facilitar que estos principios se integren en la planificación, la organización y la evaluación de los servicios de salud, de modo que los compromisos asumidos se traduzcan en transformaciones estructurales y duraderas.
Sesgos de género en el diagnóstico y la atención
Ahondando en el origen de esta acción, Ruiz ha enfatizado en que “existen sesgos de género en la atención sanitaria” que, si se redujeran o eliminaran, provocaría “aumentar la calidad asistencial”. “La perspectiva de género contribuye a mejorar las prácticas asistenciales”, siendo “más eficientes y equitativas”, ha sostenido, tras lo que ha explicado que las diferencias se ven en muchos ámbitos, pero el del infarto es “el más paradigmático”.
No obstante, ha destacado sesgos en muchas otras patologías, como “autismo, espondilolitis, enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y colitis ulcerosa”, que provocan “un perjuicio, normalmente, de las mujeres”. De cualquier forma, y a pesar de que, por ejemplo, en espondilitis, las mujeres salen muy desaventajadas, con un retraso diagnóstico medio “de nueve años”, esta perspectiva “también se interesa por la salud de los hombres”, ha afirmado.
A ellos “se les diagnostica más tarde la osteoporosis o no se les diagnostica”, pese a que representan “un tercio” de los pacientes, ha proseguido Ruiz. En su opinión, esta falta de diagnóstico, más pronunciada en las mujeres, genera que “los tratamientos no son los oportunos”, ante lo que ha destacado el papel “esencial” de la Atención Primaria y de la formación de todos los profesionales.
La universidad, las barreras invisibles y la investigación
Sin embargo, esta catedrática ha atisbado brotes verdes en la dirección de incorporar la perspectiva de género en salud, los cuales ha identificado, sobre todo, “en Cataluña”, mientras que Anxo ha destacado la labor, en este sentido, de Aragón y Galicia. Pero “el problema de base es que no se incorpora en todas las asignaturas” en la universidad, ha señalado la primera, que ha cifrado que “existe evidencia de 54 patologías graves con diferencias” en la atención sanitaria entre ambos sexos.
La existencia de “barreras invisibles” ha sido destacada, por su parte, por la past president de la SECA, la doctora Inmaculada Mediavilla, que ha considerado que este sesgo referenciado “es una realidad durante décadas ignorada y normalizada”. Además, ha puesto ejemplos a corregir, como “mujeres cuyo dolor ha sido etiquetado de exagerado” y “problemas cardiacos o infartos interpretados como ansiedad”.
Estos son “diagnósticos que llegaron tarde porque la clínica no cuadraba dentro del género”, ha señalado Mediavilla, que lamenta “tratamientos que se diseñaron en hombres” porque “la Medicina no ha escuchado igual a las mujeres”. “La investigación no siempre las ha incluido, las decisiones clínicas no siempre han contemplado a las mujeres”, ha subrayado, al tiempo que ha aseverado que “la sociedad ha permitido esto”.
Junto a ello, esta facultativa ha puesto de relieve que “se han incluido pocas mujeres en ensayos”, algo motivado porque tienen “cambios hormonales y embarazos” y “no se quería que eso interfiriera”. “Debería ser lo contrario” e “investigar cómo los fármacos influyen en función de nuestro ciclo hormonal”, ha enfatizado, para señalar que “no es lo mismo el efecto en un hombre que en una mujer, precisamente, por la diversidad”.
Por último, la vocal y responsable de la Comisión de Comunicación de SEDISA, la doctora Patricia Alonso, ha reclamado “políticas que incluyan este enfoque de género” para “generar cultura” en este sentido. “Medir resultados y compartirlos es el objetivo” de esta acción, ha destacado, tras lo que ha concluido afirmando que incorporar la perspectiva de género en salud “no es una cuestión de opinión”.