El oncólogo Enrique Grande, del MD Anderson Cancer Center Madrid, ha subrayado que la llegada de terapias dirigidas de alta precisión ha ido desplazando a la quimioterapia como eje central del abordaje del cáncer, favoreciendo esquemas que “respetan la integridad y la calidad de vida del paciente”.
“Estamos ante un cambio de era donde el objetivo ya no es solo cronificar la enfermedad, sino alcanzar la curación con la mínima toxicidad posible”, ha señalado Grande durante el XXVIII Simposio de Revisiones en Cáncer, donde se han analizado las últimas innovaciones terapéuticas.
En este foro, distintos especialistas han puesto de relieve que la medicina de precisión y los “misiles” inmunológicos están sustituyendo progresivamente a la quimioterapia clásica, logrando récords de supervivencia y evitando, en muchos casos, la extirpación de órganos en tumores localmente avanzados.
“Este simposio no es solo una revisión de datos, es el foro donde los oncólogos españoles consensuamos cómo aplicar la innovación de vanguardia de forma inmediata en la consulta. El futuro del tratamiento oncológico que planeábamos hace años ya es la realidad de 2026”, ha afirmado el doctor Pedro Pérez Segura, resaltando el impacto clínico inmediato de estas estrategias.
Avances en oncología urológica
En la mesa de oncología urológica, moderada por los doctores Emilio Esteban González (Hospital Universitario de Asturias) y Enrique Grande, se ha constatado un giro de modelo al observarse el reemplazo paulatino de los esquemas con quimioterapia basada en platino por combinaciones de inmunoterapia y anticuerpos conjugados.
Esteban ha explicado que la combinación de estos nuevos agentes está ofreciendo resultados “espectaculares”, gracias a la posibilidad de dirigir el tratamiento contra dianas muy concretas del tumor mediante plataformas de alta precisión: “Es un anticuerpo que tiene capacidad para detectar una proteína muy concreta y seleccionar la población tumoral que queremos atacar, evitando que las combinaciones basadas en platino se piensen ya como una generación antigua”.
Este salto terapéutico está permitiendo reorientar los objetivos hacia la preservación de la anatomía del paciente, especialmente en el cáncer de vejiga. Según ha indicado el especialista, la administración de tratamientos previos a la cirugía (neoadyuvancia) está alcanzando tasas de respuesta tan elevadas que “se abre un horizonte de intentar la preservación del órgano por las altas tasas de respuestas completas patológicas que se consiguen”.
Para afinar esta toma de decisiones, el empleo de biomarcadores líquidos será clave, ya que “el ADN tumoral circulante nos ayudará a seleccionar quién necesita más tratamiento y quién ya ha sido suficientemente tratado con la terapia previa”.
Medicina de precisión en próstata y pulmón
En la sesión dedicada al cáncer de próstata, los expertos han remarcado el papel central de la medicina de precisión. El doctor Joaquín Mateo, del Hospital Vall d'Hebron, ha puesto el foco en la eficacia de los tratamientos dirigidos: “La estrategia de bloquear la proteína PARP ha demostrado un éxito incuestionable; hoy la combinación de talazoparib y enzalutamida nos permite ofrecer una alternativa de precisión atacando la vulnerabilidad molecular del tumor”.
Asimismo, han coincidido en que la medicina de precisión ha supuesto un avance decisivo en el manejo del cáncer de pulmón metastásico con mutación EGFR, impulsando regímenes que superan el enfoque de monoterapia tradicional.
El doctor Manuel Cobo Dols, del Hospital Universitario de Málaga, ha detallado cómo las nuevas combinaciones en primera línea, entre ellas el uso de osimertinib junto a quimioterapia o la pareja amivantamab y lazertinib, están alcanzando supervivencias libres de progresión que rebasan los dos años.
“Estamos rompiendo el techo de cristal que teníamos en estos tumores; las combinaciones actuales no solo retrasan la aparición de resistencias, sino que ofrecen un control de la enfermedad mucho más robusto, especialmente en pacientes con afectación cerebral o perfiles genéticos de alto riesgo”, ha explicado.
Este nuevo estándar, ha añadido, permite ajustar el tratamiento desde el inicio, abordando la heterogeneidad tumoral antes de que emerjan mecanismos de escape, y abriendo la puerta a supervivencias prolongadas que hace poco se consideraban inalcanzables.
Relación entre vacuna del COVID y respuesta al cáncer
Por último, el doctor Mariano Provencio, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, ha presentado datos que apuntan a un vínculo entre la vacuna RNA frente al COVID y la respuesta a la inmunoterapia oncológica, actuando como potentes “sensibilizadores” de los tumores. Según ha expuesto, la vacunación no solo ofrece protección frente al virus, sino que podría funcionar como un aliado que “despierta” al sistema inmunitario y potencia la eficacia de los tratamientos.
“Nuestros datos revelan que los pacientes vacunados dentro de los primeros 50 días tras iniciar la inmunoterapia presentan una mejora significativa en su supervivencia”, ha indicado Provencio, a partir de cohortes de pacientes con cáncer de pulmón y melanoma.
El oncólogo ha recalcado que este efecto sugiere un posible papel coadyuvante de la vacuna, capaz de reactivar las defensas frente a las células malignas. No obstante, ha insistido en la necesidad de prudencia, al remarcar que este fenómeno “subraya la necesidad de estudios aleatorizados para confirmar esta causalidad y, sobre todo, para determinar el 'timing' óptimo que nos permita convertir este hallazgo en un beneficio terapéutico directo en la práctica clínica”.