Este lunes, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido dos directrices ‘históricas’ que avalan el uso de lenacapavir (LEN) inyectable dos veces al año como una nueva opción de profilaxis de preexposición (PrEP) para combatir el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Este es el primer producto de PrEP inyectable de acción prolongada, ofreciendo una alternativa ‘altamente efectiva y de acción prolongada’ frente a las píldoras diarias y otras opciones de menor duración, constituyendo un ‘avance transformador’ para proteger a individuos en riesgo de VIH.
‘Si bien una vacuna contra el VIH sigue siendo esquiva, el lenacapavir es la mejor alternativa: un antirretroviral de acción prolongada que, según ensayos clínicos, previene casi todas las infecciones por VIH en personas en riesgo’, afirmó el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Posteriormente, destacó que la introducción de estas directrices, junto con la reciente aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos, marca un ‘avance crucial’ en la expansión del acceso a esta herramienta, especialmente en un año donde se han reportado 1,3 millones de nuevas infecciones, principalmente entre trabajadores sexuales, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, personas transgénero, personas que se inyectan drogas, personas en prisión y menores de edad.
Hasta 630,000 personas han fallecido por causas relacionadas con el VIH en el mismo período. Adicionalmente, hasta 40,8 millones de personas viven con el VIH, un 65 por ciento de ellas en la región africana.
‘La OMS se compromete a colaborar con los países y sus socios para garantizar que esta innovación llegue a las comunidades de la forma más rápida y segura posible’, agregó, explicando que esta medida podría transformar la respuesta global al VIH, y que será presentada en la 13 Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA (IAS 2025).
ELIMINACIÓN DE UNA ‘IMPORTANTE BARRERA’ DE ACCESO
En el contexto de estas directrices, la OMS también ha recomendado un enfoque de salud pública para las pruebas del VIH mediante pruebas rápidas para facilitar la administración de la PrEP inyectable de acción prolongada, incluyendo LEN y cabotegravir (CAB-LA), lo que elimina una ‘importante barrera’ de acceso, permitiendo su administración comunitaria a través de farmacias, clínicas y telemedicina.
Aunque el acceso al LEN fuera de los ensayos clínicos sigue siendo limitado, la OMS ha urgido a los gobiernos, a los donantes y a sus socios a comenzar la implementación en los programas nacionales de prevención combinada, mientras se recopilan ‘datos esenciales’ sobre su adopción, adherencia e impacto en la práctica clínica.
Las directrices también incluyen por primera vez una recomendación para el uso de cabotegravir y rilpivirina inyectables de acción prolongada (CAB/RPV) como alternativa para el cambio de tratamiento antirretroviral (TAR) en adultos y adolescentes que han logrado la supresión viral completa con TAR oral y no presentan infección activa por hepatitis B, un enfoque diseñado para apoyar a los pacientes con dificultades para adherirse a los regímenes orales.
Además, se ha promovido la integración de la prestación de servicios incluyendo recomendaciones para integrar los servicios de VIH con las enfermedades no transmisibles, como la hipertensión y la diabetes, así como la atención de salud mental para la depresión, la ansiedad y los trastornos por consumo de alcohol en los servicios de VIH, junto con intervenciones para apoyar la adherencia al TAR.
Para las personas con VIH que presentan mpox y que no han recibido TAR, o que han sufrido una interrupción prolongada del mismo, se ha recomendado encarecidamente iniciarlo rápidamente. Del mismo modo, se ha instado a realizar la prueba temprana del VIH para quienes presenten una infección presunta o confirmada por mpox, y se ha enfatizado ‘aún más’ la prueba del VIH y la sífilis para todas las personas con mpox presunta o confirmada.
En el documento también se ha abordado el manejo de las infecciones de transmisión sexual (ITS) asintomáticas, aconsejando la detección de la gonorrea o de la clamidia en poblaciones clave y prioritarias.
MANTENER LOS SERVICIOS PRIORITARIOS FRENTE A LA FALTA DE FINANCIACIÓN
Por otro lado, la OMS ha publicado nuevas directrices operativas para hacer frente a los cortes de financiación de sus programas, como los del VIH, y que buscan proporcionar un marco gradual para ayudar a los países a priorizar los servicios, evaluar los riesgos, monitorizar las interrupciones, adaptar los sistemas para proteger los resultados sanitarios y preservar el progreso.
‘Contamos con las herramientas y el conocimiento para erradicar el sida como problema de salud pública’, ha afirmado la directora del Departamento de Programas Mundiales contra el VIH, la Hepatitis y las ITS de la OMS y nueva Directora de Ciencia, Investigación, Evidencia y Calidad para la Salud, la doctora Meg Doherty.
Por último, ha instado a implementar de forma ‘contundente’ estas recomendaciones, basándose siempre en la equidad y en el impulso por parte de las comunidades, para avanzar hacia esta dirección.