El Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG) ha puesto el foco en la relevancia de incorporar de forma temprana el diagnóstico molecular en los pacientes con cáncer de próstata, una herramienta que permite adaptar la terapia a las características de cada tumor y optimizar el orden en que se administran los distintos tratamientos.
“Los inhibidores de PARP son tratamientos dirigidos frente a mutaciones específicas, fundamentalmente BRCA1 y BRCA2, que confieren peor pronóstico, pero también una mejor respuesta cuando se emplean terapias dirigidas”, ha señalado la presidente del SOGUG, Aránzazu González del Alba, quien ha añadido que estos fármacos han demostrado mejorar la supervivencia en el cáncer de próstata resistente a la castración y, en combinación con la privación androgénica, prolongar el tiempo hasta la progresión.
En esta línea, los especialistas hacen hincapié en la necesidad de realizar el testing genético cuanto antes en el curso de la enfermedad. “Cuanto antes podamos realizar un test genético y disponer de determinaciones moleculares que son diana de tratamiento, mejor podremos secuenciar las distintas opciones terapéuticas disponibles”, ha indicado el secretario general de SOGUG, Francisco Zambrana.
Este aspecto ha sido uno de los ejes de la I Jornada Multidisciplinar de Cáncer de Próstata de SOGUG, un encuentro en el que se ha revisado el papel del diagnóstico molecular, la oncología de precisión y la teragnosis en la práctica clínica diaria.
El abordaje del cáncer de próstata, uno de los tumores más habituales en varones, ha cambiado de forma notable en los últimos diez años gracias a la introducción de nuevas técnicas diagnósticas y a la expansión de las opciones terapéuticas. Este progreso ha favorecido un aumento de las posibilidades de curación en fases localizadas y una mejora clara de la supervivencia en etapas avanzadas.
Entre los factores que han impulsado esta transformación se encuentran los avances en imagen, como la resonancia magnética multiparamétrica y el PET con diferentes radiotrazadores, junto con la irrupción de terapias dirigidas y radiofármacos. “Estas nuevas herramientas diagnósticas nos permiten detectar la enfermedad que antes pasaba desapercibida y ajustar mejor las decisiones terapéuticas”, ha afirmado González.
En este contexto, la teragnosis se ha afianzado como uno de los progresos más destacados en el cáncer de próstata en fase avanzada. El ‘Lutecio-PSMA’, recientemente incorporado a la financiación pública, representa un auténtico cambio de paradigma: “Utilizamos un PET con un radiotrazador diagnóstico para identificar las células que expresan PSMA, presentes en más del 80 por ciento de los casos de enfermedad metastásica, y posteriormente un radiofármaco dirigido contra esas mismas células”, ha apuntado González.
Este abordaje ha probado su capacidad para incrementar la supervivencia y mejorar el control del dolor en pacientes que han fracasado a múltiples líneas de tratamiento previas.
La calidad de vida, prioridad creciente
El aumento de la supervivencia ha situado la calidad de vida como un objetivo clínico de primer orden. “La osteoporosis, los trastornos metabólicos y el aumento del riesgo cardiovascular son efectos adversos relevantes que obligan a plantear estrategias de desescalada en determinados pacientes”, ha explicado González, quien ha subrayado que estas estrategias deben explorarse “sin comprometer la supervivencia global, con el objetivo de reducir la toxicidad y mejorar el bienestar”.
La reunión ha incluido además la voz de los pacientes, con la presencia de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), ANCAP y GEPAC. “Nada de lo que hacemos tiene sentido si no incorporamos la perspectiva del paciente en cada avance y en cada decisión terapéutica”, ha finalizado Aránzazu.