La coordinadora de la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud (SNS), Pilar Aparicio, ha anunciado que en “meses” se pondrá en marcha un plan estatal de atención integral a la obesidad. Esta iniciativa, largamente demandada por pacientes y profesionales agrupados en la Alianza por la Obesidad, incluiría también la cuestión de la financiación del nuevo arsenal terapéutico.
El anuncio se ha producido en el marco del Día Mundial de la Obesidad, que se conmemora este miércoles, 4 de marzo. Con este motivo, la Alianza por la Obesidad organizó este martes en Madrid la jornada “Avances clínicos y retos compartidos para la mejora del abordaje de la obesidad”, en la que ha intervenido el presidente electo de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), el doctor Francisco Tinahones.
Durante su intervención, Tinahones ha defendido la necesidad de abandonar “estrategias tan simplistas” como las que se aplican actualmente. Con estas medidas “no hemos conseguido nunca bajar la prevalencia de obesidad”, por lo que “algo está fallando, algo estamos haciendo mal”, ha señalado, en línea con el mensaje del presidente de la Asociación Nacional de Personas que viven con Obesidad (ANPO), Federico Luis Moya.
Para Moya, “España necesita una estrategia nacional integral de atención a la obesidad que contemple el reconocimiento efectivo como enfermedad crónica en el marco normativo”. Además, ha reclamado que cuente con “un protocolo de detección precoz, unidades especializadas en todas las comunidades autónomas, acceso equitativo a tratamientos eficaces, reducción y prioridad en listas de espera en cirugía bariátrica, formación específica para profesionales y campañas de sensibilización que desmonten estereotipos y promuevan la prevención”.
Cribados, prevención y financiación de tratamientos
En respuesta a estas peticiones, el director general de la Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia, César Hernández, ha puesto el foco en la necesidad de invertir en “cribados, prevención y acompañamiento”. A su juicio, “hay que ser capaces de incardinar esta intervención”, ya que se trata de “una preocupación de salud pública”, y ha defendido que todo ello se integre “dentro de un plan macro que tenga sentido”.
Hernández también ha sido preguntado por los nuevos medicamentos para tratar la obesidad. Tinahones ha advertido de que existe “un problema ético” en las consultas al no estar financiados. Estos fármacos “permiten bajar un 15 por ciento el peso” y “reducen la probabilidad de eventos cardiovasculares en un 20 por ciento”, pero “el paciente no puede pagarse el fármaco”, ha lamentado.
“No puedo ofrecerle esta alternativa terapéutica” y, por ello, “lo envío a intervención”, ha explicado en referencia a la cirugía bariátrica. Ha vinculado esta situación “al estigma”, recordando que “hay evidencia científica” de que la obesidad es una patología crónica multifactorial y no un simple problema de voluntad. “El relato ya está ganado”, ha defendido, subrayando que es “evidente” el beneficio de estos medicamentos, a los que ha calificado como “uno de los hitos más importantes del siglo XXI”.
En relación con la necesidad de un plan nacional, el presidente de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), el doctor Diego Bellido, ha recalcado que se trata de una “necesidad urgente en todas las etapas de la vida”. Ha reclamado un documento “que reconozca que es una enfermedad crónica, que garantice un abordaje equitativo, que integre el diagnóstico precoz y el tratamiento, y que refuerce la Atención Primaria”, todo ello “con coordinación interministerial”.
Objetivos medibles y sostenibilidad del sistema
Frente a estas demandas, Hernández ha recordado que “todo el gasto sanitario son unos 100.000 millones de euros”, de los cuales el capítulo de medicamentos supone “la cuarta parte”. En su opinión, “hay que invertir en Sanidad y tiene que servir para unos objetivos”, que “tienen que ser medibles”, insistiendo en que la intervención “no es solo financiar un medicamento” porque, si se limita a eso, “es dinero por el desagüe”.
Ha subrayado también que “las comunidades son autónomas y tienen buena parte de las competencias”, algo que, a su entender, no impide la equidad del sistema. Ha defendido la necesidad de “ser capaces de encontrar que es lo mejor que se está haciendo en cada uno de los sistemas”, apostando por “una solución a toda la sociedad” y “no a un subgrupo”.
“Quiero apelar al diálogo común, tratando de poner en la mesa las mejores decisiones que cada uno podamos aportar”, ha señalado, para remarcar que “hace falta un cambio integral que mueva a todo el sistema”. Según Aparicio, el SNS “está preparado” y se encuentra “bastante más integrado y menos fragmentado” de lo que se suele pensar.
Hasta que se apruebe el futuro plan específico de obesidad, Aparicio ha puesto en valor la Estrategia de Cronicidad aprobada el pasado verano, que “aborda temas fundamentales de obesidad y otras enfermedades crónicas”, incluyendo “la adecuación en la práctica clínica”.
Más evidencia y equidad en el nuevo arsenal terapéutico
En cuanto a los nuevos tratamientos farmacológicos, Aparicio ha defendido que “César no ha sido restrictivo”, aunque ha advertido de que, antes de su financiación, es imprescindible disponer de más datos, ya que “sigue faltando” evidencia. “Cuando se trata de tratar a muchas personas, hay que tener muchísimo cuidado”, ha señalado, reclamando “indicaciones claras y precisas, sabiendo factores de riesgo”.
Ha incidido en que la financiación debe ser “equitativa”, puesto que “el sistema tiene que valorar cómo se incorpora” para “hacerlo sostenible”. Ha recordado que “no es un problema de España”, sino un “reto” global, y ha subrayado que “la compañía farmacéutica tiene una responsabilidad” porque “no es lo mismo un precio que otro”.
“Nos corre prisa”, ha admitido Aparicio, quien ha añadido que “las nuevas herramientas tienen que incorporarse”, como ya sucedió “con las CAR-T”, aunque este proceso “lleva un tiempo” y exige “negociación”. Ha avanzado que “habrá que ir priorizando” el acceso, siguiendo el ejemplo de la hepatitis C, y ha resaltado “la importancia de las políticas públicas”.
En la jornada también han intervenido la técnica del Servicio de Atención Primaria de la Dirección General de Programas Asistenciales del Servicio Canario de Salud (SCS), Francisca Guerra, y la subdirectora general de Estilos de Vida Saludable de la Consejería de Sanidad de la Xunta de Galicia, Sagrario Pérez. Esta última ha señalado que “la medicación a lo mejor revierte un problema que se nos ha ido de las manos” y ha calificado como “un fracaso” llegar a la obesidad.
Junto a ellas han participado el miembro del Grupo de Trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), el doctor Juan González; el director de la Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón (ALCER), Juan Carlos Julián; la presidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia en Aragón (SEMG Aragón), la doctora Paola Martínez; y el presidente de la Fundación Internacional de la Artrosis (OAFI), el doctor Josep Vergés.