Siete sociedades científicas han elaborado el primer documento de consenso sobre hepatitis Delta (VHD) en España, en el que se recoge que entre el 30 y el 50 por ciento de las personas afectadas ya presenta daño hepático avanzado -cirrosis- en el momento del diagnóstico, lo que pone de manifiesto la elevada gravedad de esta infección.
“Este primer consenso supone un paso decisivo para mejorar el abordaje de la hepatitis Delta en nuestro país, ya que por primera vez establece recomendaciones comunes y coordinadas entre todas las especialidades implicadas”, ha indicado el jefe de la Sección de Hepatología del Hospital Universitario La Paz de Madrid y coordinador de la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas en España (AEHVE), el doctor Javier García-Samaniego.
Este especialista, junto con los doctores Sabela Lens, Federico García, Juanjo Mascort, Marta Casado, Carolina Freyre, Alicia Lázaro, Gema Muñoz, Cristina Molera y María Buti, ha integrado el panel multidisciplinar responsable de la redacción del “Documento de Consenso sobre el diagnóstico, manejo y tratamiento de la infección crónica por el virus de la hepatitis B (VBH) y VHD en España”.
En la autoría del texto participan la AEHVE, la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) y las sociedades españolas de Patología Digestiva (SEPD), de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), de Farmacia Hospitalaria (SEFH), de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) y de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), esta última a través de su Grupo de Estudio de Hepatitis Vírica (GEHEP).
“Contar con un marco compartido basado en la evidencia es clave para avanzar en el diagnóstico precoz, mejorar el manejo clínico y acercarnos a los objetivos de eliminación de las hepatitis víricas en España”, ha añadido García-Samaniego. En esta línea, el consenso recomienda implantar un cribado sistemático del virus delta en todas las personas con infección por VHB.
Prevalencia de hepatitis B y gravedad de la VHD en España
A pesar de que España se considera un país de baja prevalencia de VHB -entre el 0,22 por ciento (90.000 personas) y el 0,5 por ciento (190.000), según diversos trabajos-, la VHD, que solo aparece en individuos ya infectados por este virus, se considera la forma más agresiva de hepatitis viral crónica y un reto relevante de salud pública por su alta morbimortalidad y su mayor probabilidad de evolucionar hacia complicaciones severas. Entre ellas figuran la cirrosis y el carcinoma hepatocelular, incluso en personas relativamente jóvenes.
El documento también subraya la rápida progresión de la VHD crónica: aproximadamente un tercio de los pacientes desarrolla cirrosis en menos de diez años, lo que confirma su carácter especialmente agresivo frente a otras hepatitis víricas.
Para responder a esta situación, el consenso recoge recomendaciones prácticas y acordadas sobre el diagnóstico, el manejo y el tratamiento de estas infecciones en la práctica clínica habitual. Asimismo, se pone de manifiesto que siguen existiendo notables desigualdades en la detección temprana, en el acceso a los tratamientos y en el seguimiento de los pacientes, factores que dificultan el cumplimiento de los objetivos de eliminación de las hepatitis víricas marcados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para 2030.
Finalmente, el texto resalta los avances terapéuticos logrados en los últimos años y remarca la importancia de asegurar un acceso equitativo a estas nuevas opciones, así como de reforzar la coordinación entre la Atención Primaria y la atención hospitalaria. El modelo asistencial debe ser más proactivo e integrado, apoyado en el cribado sistemático, la identificación precoz de los casos y la continuidad asistencial a lo largo de todo el proceso.