Un subanálisis reciente del estudio “RegistEM” del Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama, difundido en la revista “Therapeutic Advances in Medical Oncology”, detalla cómo el momento en que surgen las metástasis cerebrales en mujeres con cáncer de mama avanzado se relaciona directamente con su supervivencia.
El trabajo, elaborado a partir de datos de práctica clínica habitual, examina la afectación del sistema nervioso central (SNC) y los desenlaces clínicos en pacientes con cáncer de mama avanzado, poniendo de relieve diferencias significativas según el subtipo tumoral.
En el registro se incluyeron 1.947 mujeres con cáncer de mama avanzado diagnosticadas entre 2016 y 2019. De ellas, el 18 por ciento llegó a desarrollar metástasis cerebrales. Dentro de este grupo, un 25 por ciento ya presentaba metástasis cerebrales en el momento del diagnóstico de la enfermedad avanzada, mientras que el 75 por ciento restante las desarrolló a lo largo de la evolución del cáncer.
Uno de los resultados clave es que la supervivencia varía en función de cuándo aparecen las metástasis en el SNC. Entre las pacientes con afectación cerebral, el 25 por ciento ya tenía metástasis en el momento del diagnóstico de la enfermedad metastásica, con una mediana de supervivencia de 26 meses. En contraste, en las pacientes que desarrollaron metástasis en el SNC durante el curso de la enfermedad, la mediana de supervivencia desde el diagnóstico de la metástasis cerebral fue de 9 meses.
El subanálisis también identifica diferencias en la velocidad de progresión hacia el SNC según el subtipo de cáncer de mama. Los tumores triple negativo (TN) y HER2+ mostraron mayor tendencia a desarrollar metástasis cerebrales de forma temprana. En particular, las mujeres con cáncer de mama triple negativo registraron la peor supervivencia, con una mediana de solo 6 meses después de la detección de las metástasis cerebrales.
En cambio, las pacientes con tumores HR+/HER2- evidenciaron una progresión más lenta hacia el SNC. Por su parte, las pacientes con cáncer de mama HER2+, pese a presentar una elevada frecuencia de afectación cerebral, alcanzaron las medianas de supervivencia más largas tras el diagnóstico de estas metástasis, situadas entre 21 y 23 meses, lo que apunta al beneficio de las terapias dirigidas disponibles en la actualidad.
“Los resultados ponen de manifiesto que las metástasis del sistema nervioso central representan una complicación clínica relevante en el cáncer de mama avanzado, con una incidencia acumulada creciente a lo largo del tiempo dependiente del subtipo tumoral. En el registro multicéntrico nacional 'RegistEM', que ofrece una visión contemporánea del manejo del cáncer de mama avanzado en España, se observa que las pacientes con tumores triple negativos o HER2 positivos desarrollan metástasis cerebrales de forma más temprana. Estos hallazgos subrayan la necesidad de avanzar en estrategias dirigidas a la prevención y al manejo más eficaz de esta complicación”, ha afirmado una de las coordinadoras del estudio, Sara López-Tarruella, oncóloga médica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón y vicepresidenta de GEICAM.