La codirectora del Máster en Urgencias y Emergencias de la Universidad Internacional de Valencia (VIU), Elena Plaza, ha recalcado el papel decisivo de la conocida “hora de oro” en siniestros ferroviarios como el ocurrido en Adamuz. En pacientes politraumatizados, los primeros minutos tras el impacto resultan determinantes para conservar la vida, aunque el nivel de riesgo varía según el tipo de lesión que presente cada afectado.
Este concepto de “hora de oro” se centra en aprovechar al máximo el tiempo disponible para lograr un abordaje eficaz del paciente traumatizado, intentando en el menor intervalo posible efectuar una valoración diagnóstica inicial y tratar aquellas lesiones que comprometen la vida, tal y como recoge el Ministerio de Sanidad.
En este marco, Plaza sostiene que, en escenarios como el de Adamuz, una respuesta asistencial rápida puede suponer la diferencia entre vivir o morir. “Por ejemplo, un paciente con una hemorragia masiva externa por un corte en brazos o piernas puede desangrarse en cinco minutos si no se actúa de inmediato. La solución inicial es rápida, aunque luego sea necesario quirófano”, ha señalado.
Cuando se trata de traumatismos craneoencefálicos severos, la especialista alerta de que la ausencia de ventilación adecuada en los primeros instantes puede resultar mortal en apenas unos minutos. No obstante, recuerda que determinadas lesiones internas graves, como algunas hemorragias profundas, no siempre permiten una intervención inmediata ni un traslado seguro al centro hospitalario.
Plaza indica también que hay lesiones cardíacas o pulmonares que sí admiten un tratamiento inicial en el propio lugar del siniestro, ganando tiempo de cara al posterior traslado. En cambio, daños como las fracturas de pelvis o de fémur, pese a su gravedad, toleran una ligera demora, siempre que se realice una correcta clasificación y se apliquen maniobras básicas de estabilización, ya que “los huesos sangran y pueden desestabilizar al paciente con el tiempo si no se interviene adecuadamente”.
La experta resume que, en emergencias con numerosos heridos, la estrategia fundamental pasa por ordenar la asistencia según la severidad y naturaleza de las lesiones, actuando con celeridad cuando cada minuto es crucial y aplicando medidas que faciliten un traslado seguro a los distintos hospitales.
Qué pacientes se atienden primero
Plaza ha detallado que, en situaciones como la de Adamuz, la primera actuación de los equipos sanitarios, así como de bomberos y miembros de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, es llevar a cabo el triaje. Este procedimiento consiste en clasificar a los heridos mediante algoritmos rápidos de decisión, asignándoles un color ligado a un nivel de gravedad para optimizar el uso de los recursos disponibles.
“Hay varios tipos de clasificación de 3, 4 o 5 categorías. La más extendida es la que clasifica a las víctimas en cuatro categorías”, ha subrayado la especialista. En este sistema, el color negro se reserva para las personas fallecidas, mientras que el verde identifica a quienes pueden desplazarse por sí mismos, con lesiones leves y que serán atendidos en último lugar. Los colores amarillo y rojo se reservan para los casos de mayor gravedad.
“Los amarillos tienen condiciones graves, con compromiso vital si no se tratan, pero se atiende primero a los rojos, pacientes graves con compromiso vital que incluso pueden necesitar de algún tipo de maniobra ‘in situ’, pero lo que necesitan rápidamente suele ser el traslado al hospital para tratar las lesiones en el quirófano”, ha detallado.
Tras completar el triaje, los heridos son conducidos a puestos sanitarios avanzados, que funcionan como pequeños hospitales de campaña o áreas de atención provisional. “Las ambulancias van llegando en lo que se llama noria de evacuación y recogen primero a los rojos, cuando terminen, los amarillos. Los verdes suelen ir también a recibir atención por sus propios medios, o ayudados por policía, voluntarios o autobuses”, ha explicado Plaza.
Incidente de múltiples víctimas
En paralelo, el profesor del Máster en Dirección y Gestión de Enfermería de la Universidad Internacional de Valencia (VIU), Luis García, ha precisado que el siniestro registrado este domingo se clasifica como un incidente de múltiples víctimas, dado que “es una situación en la cual el número de personas afectadas supera la capacidad inmediata de respuesta de los servicios sanitarios disponible en un el lugar”.
Por este motivo, García señala que, en los primeros compases de la emergencia, se activa el mayor número posible de recursos sanitarios extrahospitalarios para atender a los heridos directamente en la zona del accidente. Una vez finalizado el triaje, los pacientes reciben asistencia “in situ” o son derivados a los hospitales de referencia más próximos, repartiéndolos de forma que se evite el colapso de un único centro. “Estos pacientes se remitirán a los centros hospitalarios más cercanos, siendo repartidos para intentar no saturar ninguno de ellos”, ha añadido.
Con el objetivo de reducir el riesgo de saturación, García resalta la conveniencia de desplegar un hospital de campaña que permita ofrecer atención inmediata a quienes lo precisen. Asimismo, subraya que la coordinación entre todos los mandos resulta esencial: “En ese momento, el 112, el jefe coordinador presente en el accidente y los jefes de guardia de los hospitales deben mantener contacto directo para garantizar una respuesta ágil y organizada”.