Los medicamentos antihipertensivos de primera elección, disponibles en versiones genéricas, serían suficientes para mantener controlados entre un 85 y un 90 por ciento de los pacientes con hipertensión arterial. Así lo afirma el miembro de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) y especialista en hipertensión, Pedro Armario, quien subraya que, pese a ser tratamientos "relativamente fáciles" de utilizar con las herramientas actuales, "no se está haciendo".
"Tenemos un arsenal terapéutico que funciona y no tiene costes elevados. Pero en nuestro país no pasamos del 35 por ciento, y esto mismo ocurre en la mayoría de países de todo el mundo. Algunos pacientes ni siquiera saben que son hipertensos. Pero entre los que lo saben y son tratados, el control de la enfermedad llega solo al 50 por ciento", ha declarado el experto.
Coincidiendo con la celebración del Día Mundial de la Hipertensión Arterial, cada 17 de mayo, la SEA insiste en que esta patología continúa infracontrolada, aunque se considera el factor de riesgo cardiovascular "más mortal".
La hipertensión arterial provoca cerca de 11 millones de fallecimientos cardiovasculares al año a escala global y 46.000 muertes anuales en España. Estas cifras duplican con creces la mortalidad atribuible a otros factores de riesgo vascular, como la obesidad, la diabetes, la dislipemia, el tabaquismo o la contaminación del aire.
Los datos muestran que, si se consigue disminuir en 10 mm Hg la presión arterial sistólica (la máxima) de un paciente, el riesgo de cardiopatía coronaria se reduce un 25 por ciento y el riesgo de ictus relacionado con la hipertensión baja un 36 por ciento.
Problemas de adherencia y falta de ajuste del tratamiento
Entre los motivos que explican el escaso control de la hipertensión figuran los problemas de adherencia a la medicación y la llamada inercia terapéutica. "Cuando todas las guías internacionales señalan que en 3 meses deberíamos tener controlada la presión arterial de cualquier paciente, si está bien tratado, y la adherencia es adecuada, en un 30 por ciento de los casos continúan las presiones elevadas durante años, sin modificaciones de tratamientos", ha añadido.
Por ello, la SEA defiende que el abordaje de la presión arterial debe ser global y coordinado, teniendo en cuenta el resto de factores de riesgo vascular que acompañan al paciente.
Se considera que existe hipertensión arterial cuando las cifras son iguales o superiores a 140 mmHg de presión sistólica y o 90 mmHg de diastólica, mientras que los valores óptimos se sitúan por debajo de 120 y 80 mmHg, respectivamente.
"En los Estándares SEA se explica que, mayoritariamente, es el médico de Atención Primaria quien tiene que controlar la hipertensión arterial y, solo cuando sea necesario, derivar al paciente a un especialista. Por ejemplo, en casos de sospecha de hipertensión arterial secundaria o de hipertensión arterial resistente (que no responde a los tratamientos combinados con 3 o más antihipertensivos a las dosis plenas toleradas)", ha declarado.
Falta de inversión en formación específica
Por último, Pedro Armario alerta de que "no se está invirtiendo en la formación de especialistas en hipertensión arterial". A su juicio, el respaldo de la industria a la capacitación de los profesionales sanitarios se dirige con mayor intensidad hacia otras patologías, como la diabetes o las dislipemias, porque en esos ámbitos "hay más proliferación de nuevos medicamentos" con importantes beneficios.
En contraste, para el tratamiento de la mayoría de los casos de hipertensión se recurre "básicamente con fármacos genéricos". Además, insiste en que la actualización formativa es "vital" porque "la mayoría de expertos en este campo están en edades cercanas a la jubilación y hay un vacío de especialistas, tanto en hospitales como en Atención Primaria".