El Ministeri de Sanitat ha fixat que els pacients a Espanya amb diagnòstic positiu d'hantavirus podran abandonar l'hospital una vegada constatada la seva recuperació clínica. Per a això hauran d'acumular almenys tres dies sense signes compatibles amb la infecció i comptar amb dos resultats negatius, o amb llindars de cicle (càrrega viral pràcticament indetectable) superiors a 38, en proves PCR realitzades en orina i exudat orofaringi, separades per un mínim de 48 hores.
Aquestes condicions es recullen en el "Protocol de maneig de persones en seguiment a Espanya en relació amb el vaixell afectat per un brot d'hantavirus Andes", que la Comissió de Salut Pública ha revisat per concretar els requisits clínics i microbiològics necessaris per autoritzar l'alta dels casos confirmats, així com les pautes per concloure la vigilància dels seus contactes estrets.
Sanitat detalla que els treballs científics més recents sobre el virus Andes evidencien que la presència d'ARN viral a la sang pot mantenir-se durant un temps prolongat després de la millora clínica. Per aquest motiu, els criteris d'alta no es recolzen únicament en una PCR sanguínia negativa, sinó en la desaparició de símptomes i en la negativització de les mostres biològiques més vinculades a la possible eliminació del virus, com l'orina i l'exsudat orofaringi.
El document deixa clar que alguns pacients podrien seguir mostrant una PCR positiva a la sang després de l'alta. "L'evidència científica disponible indica que aquesta persistència del material genètic viral pot prolongar-se després de la recuperació clínica, sense que s'hagi demostrat que això suposi un risc de transmissió de la malaltia", ha afirmat Sanitat.
Una vegada fora de l'hospital, aquestes persones seran sotmeses a un control periòdic en el servei hospitalari designat per la comunitat autònoma on resideixin durant els sis mesos posteriors, amb una revisió clínica mensual per descartar l'aparició de seqüeles. Si en qualsevol moment sorgissin símptomes compatibles amb la malaltia, es procedirà a una valoració urgent per l'equip de referència.
Seguiment dels casos amb PCR positiva a la sang
El protocol concreta també el control dels qui mantinguin una PCR positiva a la sang en el moment de l'alta. En aquests supòsits es programaran extraccions sanguínies mensuals fins a aconseguir un resultat negatiu. Atès que s'ha descrit la permanència del virus al semen durant períodes prolongats, esconsella evitar les relacions sexuals sense protecció almenys durant els quatre mesos posteriors a l'inici del quadre clínic.
La persona afectada haurà d'abstenir-se de qualsevol activitat que pugui implicar risc d'exposició a la sang, com la realització d'extraccions o tasques en entorns sanitaris amb possible contacte sanguini. Igualment, es recomana restringir els esports de contacte i altres pràctiques que puguin comportar traumatismes i sagnat. Aquestes precaucions es mantindran fins a obtenir un resultat negatiu o CT superiors a 38 a la PCR a la sang.
Si la persona amb PCR positiva a la sang precisés assistència sanitària per qualsevol motiu, haurà d'informar per endavant del seu diagnòstic d'infecció per hantavirus Andes al professional que l'atengui i, tan aviat com sigui possible, posar-se en comunicació amb la persona de Salut Pública responsable del seu seguiment.
Control dels contactes en quarantena
Pel que fa als contactes en vigilància, hauran de completar el període màxim de quarantena de 42 dies, que finalitzarà el 21 de juny.
Si continuen sense símptomes durant tot l'aïllament domiciliari, es recollirà una mostra al final d'aquest termini, que serà remesa al Centre Nacional de Microbiologia per a la seva anàlisi. Només amb un resultat negatiu podran concloure les mesures de seguiment i reprendre per complet la seva rutina habitual.
Des del Ministeri de Sanitat han precisat que el primer espanyol diagnosticat de hantavirus "continua asimptomàtic", mentre que el segon "ha presentat febrícula en les últimes hores". En relació amb els 12 contactes que segueixen en quarantena a l'Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla de Madrid, ha indicat que "es troben bé".