Un travail récent a mis en évidence que l’indice de masse corporelle (IMC) s’avère insuffisant pour détecter l’obésité chez les personnes atteintes de maladie rénale chronique (MRC). D’après les données, seuls 38,9 pour cent des patients évalués seraient classés comme obèses si l’on appliquait uniquement ce paramètre, alors que plus de 63,5 pour cent répondaient aux critères d’obésité en évaluant la circonférence de la taille ou le rapport taille-taille.
Le projet "Oberce", qui sera dévoilé lors du 56º Congrès de la Société espagnole de néphrologie (SEN), à Murcie, a étudié 2.036 adultes atteints de MRC suivis dans les consultations de néphrologie de 20 hôpitaux espagnols entre février et août 2025. L’analyse a détecté que 558 personnes, soit 27,4 pour cent de l’échantillon, présentaient une « obésité masquée », c’est-à-dire que leur IMC se situait dans la norme, mais que d’autres mesures mettaient en évidence un excès de graisse viscérale.
Les responsables de l’étude, les docteures Clara García Carro et María José Soler, ont averti que ne pas diagnostiquer l’obésité revient à passer à côté de l’opportunité d’intervenir sur celle-ci, une limitation particulièrement importante dans un contexte où de nouvelles options pharmacologiques existent déjà pour traiter conjointement l’obésité et la MRC.
Les deux maladies partagent des mécanismes physiopathologiques qui peuvent se renforcer mutuellement, tandis que l’excès de tissu adipeux contribue à la détérioration de la fonction rénale et augmente le risque cardiovasculaire et métabolique.
Le travail a également examiné la médication prise par les patients et a observé que 24,1 pour cent de ceux qui remplissaient des critères d’obésité clinique étaient sous traitement par des agonistes du récepteur GLP-1. Dans ce groupe, la présence d’hypertension, de diabète et d’insuffisance cardiaque était plus fréquente.
Par ailleurs, l’analyse a mis en évidence des différences entre les sexes, avec une fréquence plus élevée d’obésité clinique chez les femmes. Les femmes présentant une obésité avaient une fonction rénale plus dégradée que les hommes, avec un débit de filtration glomérulaire estimé de 36 contre 40 ml/min/1,73 m1, et recevaient moins fréquemment des IEC/ARA II, des inhibiteurs de SGLT2 et des agonistes GLP-1.
Le président de la SEN, Emilio Sánchez, a souligné « la nécessité d’aller au-delà de l’IMC pour diagnostiquer l’obésité chez les personnes atteintes d’ERC et de continuer à approfondir l’étroite relation entre ces deux pathologies ». Dans cette optique, il a plaidé pour l’intégration de méthodes de mesure complémentaires permettant de détecter les cas qui passent inaperçus.
L’ERC, un défi croissant de santé publique
La maladie rénale chronique s’est imposée comme un important problème de santé publique et continue de progresser à la fois à l’échelle mondiale et en Espagne, où l’on estime qu’elle touche déjà 15 % de la population, c’est-à-dire près de sept millions de personnes, y compris celles qui n’ont encore jamais été diagnostiquées.
Dans notre pays, la prévalence et la mortalité des personnes sous traitement rénal substitutif (TRS) — patients sous dialyse ou ayant eu une transplantation rénale pour pouvoir continuer à vivre — ont augmenté de plus de 30 % au cours des dix dernières années. Aujourd’hui, plus de 68.400 personnes atteintes d’ERC se trouvent en TRS et, chaque année, plus de 7.000 nouveaux patients rejoignent les programmes de dialyse et de transplantation, dont 25 % parviennent à cette situation à cause du diabète.
« Si l’ERC maintient son rythme actuel de croissance, et que nous n’avançons pas avec les mesures et les actions que nous continuons d’exiger, comme celles axées sur la prévention et le dépistage de la santé rénale dans la population à risque, d’ici 2040 un tiers des personnes de plus de 65 ans en Espagne auront une ERC et ce sera la cinquième cause de décès dans notre pays », a alerté Emilio Sánchez.
Congrès annuel de la Société Espagnole de Néphrologie
Environ 1.300 néphrologues et spécialistes, tant nationaux qu’internationaux, se réuniront à partir de ce jeudi et jusqu’au samedi à Murcie, à l’occasion de la rencontre annuelle de la SEN. Au cours de ces journées, la prise en charge des maladies rénales sera abordée, avec un accent particulier sur l’ERC, en examinant les avancées les plus récentes, les nouvelles lignes de recherche et les défis en suspens pour optimiser la prévention, le diagnostic et le traitement, ainsi que la qualité de vie des patients.
Un autre objectif clé du Congrès est d’accroître la prise de conscience sociale et professionnelle au sujet de l’ampleur et de l’impact de l’ERC, en mettant en évidence sa répercussion sur la santé et la vie quotidienne de celles et ceux qui en souffrent, ainsi que la charge élevée qu’elle représente pour le système de santé public.
Le programme scientifique inclut les dernières nouveautés dans l’ERC et dans les principaux domaines de la Néphrologie, tels que la transplantation rénale, les différentes modalités de dialyse, les glomérulopathies, l’hypertension et le risque cardiovasculaire ou l’accès vasculaire, entre autres champs.
Des innovations qui changent la pratique néphrologique seront également présentées, comme l’intelligence artificielle, la médecine de précision et la génétique, ainsi que le développement de nouveaux outils diagnostiques et thérapeutiques et l’arrivée de nouveaux médicaments.
De même, les progrès en matière de dialyse, de transplantation rénale et de prise en charge de l’ERC avancée seront examinés, ainsi que des questions d’un intérêt particulier comme l’application de la perspective de genre dans l’insuffisance rénale aiguë, la ménopause et l’histoire reproductive comme marqueur de risque cardiovasculaire et rénal, les défis de l’onconéphrologie, la pertinence de la nutrition personnalisée dans l’ERC, le don vivant, les nouvelles molécules ayant un effet néphroprotecteur, le vieillissement et l’ERC, et l’anémie.
D’autres séances se concentreront sur l’accompagnement intégral de la personne atteinte de maladie rénale, la prise de décision partagée avec les patients et la collaboration interdisciplinaire entre les professionnels de santé. Dans le forum, la production scientifique des néphrologues sera présentée à travers 750 communications qui rassemblent les études et recherches les plus récentes sur la maladie rénale réalisées en Espagne.