La regulació, tot i que té certs límits, no para en períodes electorals. El Govern encara té eines a la seva disposició (decrets i decrets llei que portar a la Diputació Permanent) per aprovar reformes que sacsegin els sectors implicats, i en això està, sent un d'ells el sanitari.
Molts són els projectes de llei del Ministeri de Sanitat que han decaigut, per no dir tots, ja que Mónica García únicament va aconseguir donar llum verda a la Llei de creació de l'Agència Estatal de Salut Pública. Abans de les vacances d'estiu, tal com va publicar DEMÓCRATA, la intenció del Ministeri era impulsar una tardor calenta per reformes per al preu dels medicaments amb dues iniciatives en tramitació: el Reial decret pel qual es regula el procediment de finançament i fixació de preus dels medicaments en el Sistema Nacional de Salut i el Projecte de Llei de Medicaments (cuyo borrador fue adelantado en exclusiva por DEMÓCRATA).
Aquest últim va decaure, però l'Executiu encara pot aprovar el Reial decret de Finançament i Preu de Medicaments. Ho farà?
Hi ha qui diu que sí…
César Hernández, director general de Cartera Comuna de Serveis del SNS i Farmàcia, va assegurar públicament a principis d'octubre que el Ministeri de Sanitat estava decidit a aprovar el decret de Finançament i Preu dels Medicaments abans del 29 de novembre.
Se suporta en que l'Executiu pot fer-ho, no està en funcions, i la iniciativa deriva d'una llei vigent. No obstant això, sí que va admetre que caldria retocar algunes qüestions dels medicaments en competència, sense referir-se a què exactament (tot i que tot apunta que es tracta del relacionat amb els preus dinàmics).
QUÈ SÓN ELS PREUS DINÀMICS?
Era la principal novetat que es preveia introduir. El sistema de preus dinàmics permet revisar-los quan aparegui competència, especialment amb genèrics i biosimilars. La proposta establiria uns preus industrials màxims de finançament que podrien revisar-se posteriorment d'acord amb els criteris previstos en la norma. A partir d'aquest límit, els laboratoris podrien plantejar preus inferiors, que s'incorporaran al Nomenclàtor de Finançament un cop siguin validades per l'òrgan competent.
I qui no ho tenen clar
Malgrat la manifesta voluntat de César Hernández, segons ha pogut saber DEMÓCRATA, el sector no acaba de veure-ho clar. Els ecos que arriben apunten que altres veus dins del Ministeri comandat per Mónica García no tenen tan clara la seva aprovació, quedant per tant a l'aire la llum verda en temps i forma.
Què planteja i com afectaria al sector
Una altra novetat tècnica que inclou la proposta de Sanitat és la possibilitat que un mateix medicament tingui dos preus diferents. Podrà coexistir un preu de finançament per a les dispensacions pagades per l'Estat i un preu notificat (superior a l'anterior) per quan el fàrmac s'utilitzi fora del finançament públic, com en indicacions no cobertes.
Per garantir l' autonomia estratègica i evitar desabastiments, la norma no només busca baixar preus, sinó protegir els medicaments essencials que són vitals però la comercialització dels quals pot deixar de ser viable. Per això, es preveu l'aplicació de mecanismes correctors i ajustaments de preu en fàrmacs crítics que tinguin un preu molt baix.
Aquest nou mapa d'acció no acaba de satisfer les companyies de genèrics. La seva patronal, l'Associació Espanyola de Medicaments Genèrics (AESEG), lamenta que la redacció actual no corregeixi suficientment una dinàmica que, al seu judici, pot comprometre la viabilitat econòmica de determinats medicaments genèrics, madurs, essencials o de baix preu.
L'associació reconeix la necessitat de revisar el model, però reclama que el nou sistema tingui en compte no només l'estalvi immediat per al Sistema Nacional de Salut, sinó també la continuïtat dels productes i la seguretat del subministrament.
L'equilibri entre aconseguir que l'entrada de nous competidors redueixi el cost dels tractaments sense que això impliqui que es faci inviable la seva comercialització és molt complicat, i per això, és el principal punt de fricció. En aquest sentit, AESEG sosté que el model actual ha generat una pressió continuada sobre els preus i tem que el nou marc mantingui una lògica similar si no incorpora salvaguardes més concretes.
Amb el 29 de novembre a l'horitzó, el decret es mou entre la voluntat de Sanitat d'actualitzar les regles de finançament farmacèutic i els dubtes sobre el seu encaix definitiu. La decisió no només determinarà si el Ministeri aconsegueix tirar endavant una de les seves principals reformes abans de les eleccions, sinó també quin equilibri estableix entre la contenció de la despesa pública, l'accés als medicaments i la viabilitat dels productes més exposats a la pressió sobre els preus. La incògnita és si l'Executiu arribarà a temps i amb quins ajustos, especialment en els mecanismes que afecten als medicaments en competència.