Ospitale 12 de Octubre-ko Farmazia Zerbitzuak, Madrilgo Komunitatean, Neonatologiako Zerbitzuarekin, i+12 Ikerketa Institutua eta Madrilgo Complutense Unibertsitatearekin batera, lehen aldiz analgésikoen eta sedatzaileen erabileraren analisi sistematikoa egin du jaioberrien egoera kritikoan.
Ikerketa 13 hilabetez garatu zen 24 ordu baino gehiagoz Intensiboko Neonataleen Zaintza Unitatean sartu ziren 357 haurretako koorte batean, ospitaleak berak jakinarazi duenez oharraren batean.
Emaitzek adierazten dute paracetamola eta fentaniloa lehen mailako analgesian erreferentzia farmaziak direla, azken hau opioideetara jo behar denean, bitartean dexmedetomidina alternatiba nagusi gisa kokatzen dela sedazioa behar denean.
Lan honek intranasal bidea administrazio modu gutxi inbaditzaile gisa erabiltzea jasotzen du eta tratamenduen segurtasuna maximizatzeko protokolo homogeneoak, elektronikoak preskripzio sistemetan integratuta izateko beharra azpimarratzen du.
Ondorioekin bat etorriz, pazienteen %53,2k sedazioa edo analgesia behar izan zuen, tratamenduaren iraupenaren mediana 4,5 egunekoa izan zelarik. Ikerketak, gainera, medikamentu hauen eskaria oso markatuta handitzen dela erakusten du mekanikoki ventilatutako jaioberrietan, kasuen %92,7ra iristen delarik, laguntzaile arnasketa behar ez duten haurretan %35,9ren aurrean.
Preskripzioen patroiak direla eta, analisiak aurreko lanen inguruko ikuspegi aldaketa bat baieztatzen du. Paracetamola lehen aukerako opioide ez den analgesiko gisa erabili zen eta koortean sartutako jaioberrien erdi baino gehiagori eman zitzaion.
Mantentze jarraitzeko infusioetarako, fentaniloa opioideak behar izan zituzten pazienteen %96,3an aukera lehentasun gisa erabili zen, bitartean morfina ( %18,9an erabilia) tratamendu luzeagoetarako edo postoperatibo aldirako gordetzen zen, eta remifentaniloa prozedura zehatzetan, batez ere intubazio orotraquealetan, dosi puntualetarako bideratu zen.
Dexmedetomidina erreferentzia sedante gisa baieztatu zen, 68 pazienteetan administratuta, midazolam, sedazio sakonak eskatzen zituzten egoera larrietan mugatuta geratuz. Hurbilketa honek dexmedetomidinaren neurobabes profila aprobetxatu nahi du eta midazolamen posibleak diren efektu kaltegarriak minimizatu.
Ikertzeak, halaber, fentanilo eta dexmedetomidina intranasal bidea erabiltzen hasteko hasiera jasotzen du, espezifikoak diren prozeduretan, hala nola, sarbide vaskularrak kanalizatzea edo jakin batzuk intraokular injezioak, alternatiba eraginkor eta ez inbaditzaile bat suposatzen du.
Farmazia Zerbitzutik, mina kontrolatzeko eta pazienteen segurtasuna bermatzeko inplikazio maila altua azpimarratu da. Opioidekin edo benzodiazepinekin tratatutako jaioberri guztien %50,7k ordezko terapiak jaso zituen —metadona %53,1eko pazienteen presentziarekin opioidiekin tratatuta— abstinentzia sindromea prebenitzeko edo modu aktiboan aurre egiteko helburuarekin.
Horrek segurtasun profila onuragarria izan zuen, tratatutako pazienteen %9,2an bakarrik gertatu ziren efektu kaltegarriak, eta arina, batez ere hipotentsio edo bradikardiaren episodiosak.
Mª Dolores Canales-Siguero, Hospital 12 de Octubre-ko Farmazia Zerbitzuko kidea eta lanaren lehen sinatzailea, azpimarratu du aurkikuntza hauek "protokolo estandarizatu eta ebidentzian oinarritutakoetara aurrera egitearen garrantzia" agerian jartzen dutela, tratamenduak indibidualizatzeko eta segurtasuna hobetzeko aukera ematen dutelako.
Era berean, "jaioberri ahulen mina kudeatzeko hobetzen jarraitzeko" helburuarekin, dosi metatuak eta posible diren efektu desiragarriak modu xehean, preskripzio elektroniko lagundutako sistemak erabiliz, erregistratzeko beharra azpimarratu du.
María Teresa Moral-Pumarega, Hospital 12 de Octubre-ko Neonatologiako Saileko burua eta ikerketako ikertzaile nagusia, "mina arintzea eta jaioberri ahulen segurtasuna bermatzea kalitatezko arreta baten parte ezinbanatzailea direla" azpimarratu du Neonatologian.
"Unitatean haien zaintza ez da soilik haien gaixotasuna tratatzea, haien ongizatea eta haien neurogarapena bizitzaren hasieratik babestea da. Horretarako, oso garrantzitsua da ebidentzian oinarritutako protokolo klinikoak optimizatzea jarraitzea", gehitu du.
Testuinguru honetan, Farmazia Zerbitzuarekin lankidetza balioa nabarmendu da. "Tratamenduak ikuspegi desberdinetatik aztertzeko aukera ematen digu, preskripzioan eta botiken administrazioan segurtasuna indartzeko eta elkarrekin aurrera egiteko botiken erabilera segurago eta arrazionalago bat lortzeko, bereziki populazio hain ahul batean, neonatalak eta prematuro jaiotakoak", adierazi du.