Burdeoseko Unibertsitateak eta Burdeoseko Unibertsitate Ospitale Zentroak (Frantzia) egindako ikerketa batek adierazten du kolesterolaren tratamendua estatinekin uztea 75 urte edo gehiago dituzten pertsonen artean ez dela hobea globalki hiltze aldetik jarraitzea baino. Hala ere, bizitza kalitatean hobekuntzarik ere ez zen behatu, eta egileek azpimarratzen dute mediku arduradunarekin kontsultatu gabe medikazioa eteteko erabaki bat hartu behar dela beti.
Lan hau, "The Lancet Healthy Longevity" aldizkarian argitaratua, estatinen erabilgarritasunari buruzko eztabaidan froga ekartzea du helburu, 75 urte baino gehiagoko pertsonen artean, aurreko gaixotasunik gabe.
Horretarako, 75 urte edo gehiago dituzten pertsonak errekrutatu ziren, urte batez estatina bat preskribatu zitzaien, lehen mailako prebentzio gisa, gaixotasun kardiobaskular aterosklerotikoaren historia gabe eta informatutako baimena emateko gaitasuna zutenak.
Guztira, 639 parte-hartzaileek estatinekin jarraitu zuten taldean mantendu ziren, 521ek, aldiz, tratamendua eteteko taldean esleitu ziren. Jarraitzea 36 hilabetez luzatu zen.
Beharbada behaketa epearen amaieran, 604 parte-hartzaileen 48 (7,9%) hil ziren estatinekin jarraitu zutenak eta 484tik 35 (7,2%) estatina etetekoak. Bi taldeetako heriotza kausa orokorrean, saiakuntzaren irizpide nagusia, -0,68 ehunekoa izan zen.
Desberdintasun horren goiko muga ez zen ez hobeagoa izateko aurreikusitako marjina, bost ehunekoa, gainditu, eta egileek ondorioztatzen dute estatina uztea ez dela hobeagoa mantentzearekin heriotza kausa guztien aldetik hiru urtean.
Segurtasunari dagokionez, 631 pertsonetatik 461 (73,1%) jarraitzeko taldean gertatutako gertaera kaltegarriak eta 527 pertsonetatik 390 (74,0%) eteteko taldean. Gertaera kaltegarri ez kardiobaskularrek 631 parte-hartzaileen 456ri (72,3%) eragin zieten estatinekin jarraitu zutenak eta 527tik 383ri (72,7%) estatina utzi zutenak.
Espezialisten kritikak ikerketaren diseinuari eta irismena
Sheffield Unibertsitateko Kardiologia katedradunak, Robert Storeyk, Science Media Centre (SMC) Erresuma Batuan egindako adierazpenetan ohartarazi du ikerketa honek "mugak ugari ditu eta ez da erabili behar estatinekin tratatutako adin-talde horretako pertsona gehienentzako erabakiak hartzeko".
Adierazi duenez, saiakera "oso txikia" da eta jarraipen denbora "oso laburra" tratamenduaren onurak argi definitzeko. Gainera, estatinek miokardioko infartu arriskua hobetzen dutela oro har, heriotza orokorra baino gehiago murrizten dutela gogorarazi du.
"Ikertze honetan miokardioko infartu bat gertatu zen estatina hartzen jarraitu zutenen %1,4an, estatina uzten zutenen %2,1aren aurrean. Ikertzea ez zen nahikoa zabala izan benetako miokardioko infartu arriskua zehazki irudikatzeko, datu hauek, behintzat, estatina suspenditzeko orduan zentzuzko neurri bat hartzera behartu beharko lituzkete", adierazi du.
Storeyk gehitu duenez, parte-hartzaile guztiek 75 urte baino gehiago zituzten, eta erdiak 80 urte baino gehiago, beraz, ez-zirkulazio kausengatik hiltzeko probabilitatea oso altua zen. Halaber, azpimarratu du, egileekin bat etorriz, tratamenduarekin jarraitzeak estatinen kaltegarritasuna adierazten duen seinalerik ez zela aurkitu.
Errekurtamenduko zailtasunak ere azpimarratu ditu, askok tratamendu bat eteteko prest ez egotea adierazten duena, adinagatik onuragarria dela uste dutelako. Bere iritziz, hau 75 urte baino gehiagoko populazioa ondo irudikatzeko laginaren ordezkari ez izatea ekar dezake, estatinekin jarraitu ala ez baloratzeko kontsultara joaten direnak.
Estatistika potentziaren falta eta aurreko ebidentzia sendoagoa
Hain zuzen ere, Espainiako Arteriosclerosis Elkarteko (SEA) lehendakari ohia eta Alcorcón Unibertsitate Ospitaleko Barne Medikuntzako Unitateko medikua den Carlos Guijarrok SMC Espainiari egindako adierazpenetan lanaren indarra zalantzan jarri du, tratamendua eteteak heriotza aldatzen duen edo bizitza kalitatea hobetzen edo okertzen duen baieztatzeko datu nahikorik ez duela adieraziz.
"Egileek estatina kentzea mantentzea baino txarragoa edo hobea den frogatu ez dute, ikerketaren potentzia aurreikusitakoa baino askoz txikiagoa delako (pazienteen erdia erregistratu da); eta heriotza espero zenaren erdia izan zen, beraz, ikerketaren potentzia %90etik %50era jaitsi behar da, ikerketaren helburu nagusia detektatzeko gaitasuna moneta bat airean botatzea bezalakoa da, oraindik txikiagoa bada", adierazi du.
Guijarro gogorarazi du gainera emaitza hauek, gainera ahulak, "oso sendoa" den aurreko esku-hartze probetatik datozen ebidentziarekin kontrastatzen dutela, "The Lancet" aldizkarian argitaratutako metaanalisia bezala, 186.000 pazienteekin, horietatik 14.000 inguru 75 urte baino gehiago zituzten eta 4,9 urtean jarraitu ziren, non onura koherenteak behatu ziren.
Era berean, azpimarratu du ikerketa populazionalek estatinen etendura kardiobaskularren morbi-mortalitatearen igoerarekin lotuta daudela. "Egiazkoa da ikerketa behatzaileak direla, ez esku-hartzeak, eta, metodologikoki kalitate baxuagoa dutela sesgoei lotuta egoteagatik, milaka pazienterekin egindako ikerketak direla", zehaztu du.
Guijarro azpimarratzen du saiakera hau ez dela interpretatu behar estatinek 80 urtetik aurrera erabilgarriak ez direla frogatutzat, eta azpimarratzen du aurkikuntzek medikuek adin nagusiko paziente bakoitzarekin klinika konplexuetan zer egin eztabaidatu beharraren beharra indartzen dutela, "beti izan beharko litzateke bezala".