El presidente de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), el doctor Serafín Sánchez, considera que la creación de Unidades Especializadas Acreditadas para la rinosinusitis crónica con pólipos nasales permitiría “centralizar la experiencia clínica, incorporar protocolos diagnósticos estandarizados y utilizar herramientas avanzadas para una evaluación integral del paciente”.
Según ha explicado, estas unidades facilitarían una correcta estratificación por fenotipos y endotipos inflamatorios, aspecto clave para avanzar hacia una Medicina de precisión y seleccionar mejor las opciones terapéuticas, “incluyendo la indicación de terapias avanzadas en los casos más complejos”. Sánchez ha realizado estas declaraciones en el marco de una reunión de la Alianza Española de Poliposis Nasal.
En este encuentro, la Alianza, con el apoyo de la biofarmacéutica GSK, ha dado a conocer el informe “Necesidades no cubiertas del paciente con rinosinusitis crónica con poliposis nasal”, donde se revisan la carga y la prevalencia de la patología, la importancia de una atención altamente especializada y la conveniencia de adaptar el abordaje al perfil clínico e inflamatorio de cada persona, así como los desafíos que persisten en la atención sanitaria.
El documento recuerda que los síntomas más habituales son la congestión nasal, el goteo posnasal y la pérdida de olfato, que impactan de forma notable en la salud general y en la calidad de vida. Hasta dos tercios de quienes la padecen presentan comorbilidades como asma, otitis media crónica o enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (EREA), lo que incrementa la carga de la enfermedad.
Los especialistas apuntan que, aunque una parte importante de los pacientes consigue un control aceptable de los síntomas, alrededor de un tercio continúa sin un manejo adecuado y solo logra alivios temporales. En España, se estima que la rinosinusitis crónica con pólipos nasales afecta entre el 3 y el 6 por ciento de la población, con un fuerte impacto psicosocial que puede favorecer la aparición de depresión, ansiedad, frustración, dificultades de concentración y baja autoestima.
El informe subraya además que se trata de una patología infradiagnosticada e infratratada en un número relevante de casos. Coincidiendo con la celebración, este jueves 23 de abril, del Día Mundial de la Poliposis Nasal, se ha difundido este trabajo, que identifica como principales necesidades no cubiertas el retraso en el diagnóstico y la gran variabilidad en el manejo clínico entre los distintos niveles asistenciales.
“A ello se suma una importante variabilidad en el acceso a tratamientos avanzados, que no siempre están disponibles de forma equitativa”, señalan los autores del documento. A su juicio, la implantación de Unidades Especializadas Acreditadas permitiría asegurar una atención integral, multidisciplinar y coordinada entre todas las especialidades implicadas, incluyendo Otorrinolaringología, Neumología, Alergología, Urgencias, Atención Primaria, Enfermería y Farmacia.
Coordinación asistencial y tratamientos disponibles
Según ha manifestado Sánchez, “la coordinación efectiva entre estos profesionales permite una valoración más completa del paciente, una mejor identificación de comorbilidades y una toma de decisiones terapéuticas más adecuada”. Asimismo, ha remarcado que “la adecuada coordinación interniveles entre Atención Primaria y atención hospitalaria es clave para favorecer el diagnóstico precoz, optimizar los circuitos de derivación y garantizar un seguimiento continuado”.
El presidente del Grupo de trabajo de Rinitis, Rinosinusitis y Poliposis Nasal del área de Asma de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), el doctor José Antonio Castillo, ha recordado que el abordaje actual se sustenta en irrigaciones salinas endonasales, corticosteroides intranasales, cursos cortos de corticosteroides orales y cirugía endoscópica nasosinusal. No obstante, ha advertido de que “la mayor limitación de estos tratamientos en los casos más graves es la resistencia al tratamiento tópico, que obliga al uso de corticoides sistémicos o la cirugía endoscópica nasosinusal”.
“La identificación de factores individuales, como el fenotipo, la gravedad de la enfermedad, las comorbilidades asociadas, los factores genéticos o la exposición ambiental, permite optimizar las decisiones terapéuticas y mejorar el control de la patología”, ha añadido Castillo. En este sentido, ha destacado que las terapias dirigidas contra dianas clave de la inflamación crónica subyacente “ofrecen la posibilidad de un tratamiento muy efectivo, que permitiría la reducción y/o la eliminación de la necesitad de corticoides sistémicos y reduciría/evitaría la necesidad de nuevas cirugías”.
Medicina de precisión y papel de los pacientes
Por otro lado, el presidente del Comité de Rinología y Conjuntivitis Alérgica de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), el doctor Ruperto González Pérez, ha subrayado que el uso de herramientas como el Big Data y la Inteligencia Artificial (IA) impulsa el avance “hacia un modelo de Medicina de precisión”. A su vez, la presidenta de la Asociación Española de Pacientes con Poliposis Nasal (AEPONA), Vanessa Limonge, ha puesto el foco en la relevancia de integrarse en asociaciones de pacientes como la que encabeza.
Finalmente, el director del área de Respiratorio, Inmunología e Inflamación de GSK España, Antonio Blanco, ha recordado que la compañía “lleva más de 50 años a la vanguardia de los desafíos más complejos en salud respiratoria”. “Nuestra ambición es redefinir el futuro de la atención respiratoria para poder colaborar en el desarrollo de un abordaje temprano y detener la enfermedad para limitar futuras complicaciones”, ha señalado.
En esta línea, ha explicado que en el laboratorio se encuentran “trabajando en terapias y estrategias innovadoras de la mano de especialistas en patologías como la rinosinusitis crónica con pólipos nasales”, y ha insistido en que todo ello se realiza “teniendo en cuenta las necesidades de los pacientes”.