El investigador colaborador de la Fundación Gaspar Casal, Jorge Mestre, ha presentado la proyección de esta entidad según la cual, en 2044, el impacto económico ligado a la resistencia a los antimicrobianos (RAM) ascenderá a “entre 500 y 1.300 millones de euros” si no se adoptan medidas contundentes frente a este desafío sanitario.
Durante la presentación del informe “El coste de la RAM en España. Recomendaciones para incentivar el desarrollo y el acceso de nuevos antimicrobianos”, Mestre ha precisado que “la estimación del coste en 2025 ha sido de entre 500 y 605 millones de euros”. El documento se ha dado a conocer en la jornada “La RAM como reto sanitario, económico y legislativo. La respuesta de España a una amenaza de carácter global”.
En este encuentro, celebrado en el Congreso de los Diputados a iniciativa de la Sociedad Española de Medica Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), Mestre ha recalcado que estas cifras “infravaloran el impacto de la RAM”, por lo que considera que “el modelo tradicional de precio por volumen no funciona” al presentar “un fallo estructural”. Frente a este esquema, ha defendido la necesidad de recurrir a incentivos “push” y “pull”.
“Necesitamos ambos”, ha afirmado, detallando que el primero se basa en “la financiación y la ayuda para reducir esos costes de I+ D” y que se materializa “a través de la investigación”. El segundo, ha añadido, entra en juego “a la hora de atraer la innovación”, de forma que “una vez que estás en el mercado, pues que de alguna manera se recompense”.
Incentivos ‘pull’ y ‘push’ y nuevos modelos de acceso
A partir del análisis cuantitativo y cualitativo incluido en el informe, Mestre ha defendido que, “con esos nuevos modelos de acceso y financiación, hay que priorizar aquellos que son estratégicos”. Asimismo, ha subrayado la importancia de “garantizar la sostenibilidad de los antimicrobianos con mecanismos similares a los medicamentos huérfanos” y ha abogado por “constituir grupos de trabajo multidisciplinares” para “diseñar estos incentivos y modelos” y “buscar equilibrio entre incentivos ‘pull’ y ‘push’”.
En paralelo, ha explicado que la Fundación Gaspar Casal ha elaborado “una hoja de ruta a corto plazo” orientada a “reforzar el marco legislativo y normativo”. Como ejemplos, ha citado el Real Decreto de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, que “ya lo tenemos”, y el futuro Real Decreto de Precio y Financiación, “que lo tendremos, esperamos”.
Entre las prioridades inmediatas, ha planteado “mejorar la gobernanza y coordinación”, “garantizar un paquete mínimo de datos interoperables”, “reducir la fricción en el acceso con un circuito rápido para antimicrobianos prioritarios” y “asegurar esa posición activa en España, en la Unión Europea (UE) y a nivel mundial”.
Recomendaciones a medio plazo y papel de España
Mirando al “medio plazo”, la directora de Proyectos de la Fundación Gaspar Casal, Alicia del Llano, ha propuesto “un piloto siguiendo el modelo de suscripción que empezó Reino Unido”, basado en “de financiación priorizando uno o dos antimicrobianos de reserva y basado en un pago anual fijo desligado del volumen”, iniciativa ya anunciada por el Ministerio de Sanidad.
“La segunda acción sería también crear una reserva estratégica funcional y todo, por supuesto, junto al refuerzo de los protocolos clínicos existentes y a los que tengan que producirse nuevos”. Del Llano ha añadido que resultaría “interesante” el “‘push’ selectivo”, el “mantener el papel de España también como líder en ensayos clínicos en la parte de resistencia antimicrobiana” y “con toda la parte de atracción de innovación y talento que supone ese liderazgo”.
Con la vista puesta en “un horizonte más o menos de cinco años”, ha defendido la necesidad de “escalar el modelo” y ha recordado que la RAM “es una amenaza estructural, con un impacto creciente tanto en morbilidad como en mortalidad, como en costes asociados para el Sistema Nacional de Salud (SNS)”. “Es un fallo de mercado que requiere de la intervención pública para poder internalizarlo y solucionarlo”, ha añadido.
Del Llano ha insistido en que “no existe un único incentivo”. “La combinación de incentivos es lo que asegura la correcta aproximación a este problema”, ha señalado, remarcando que “España puede y debe actuar desde ya, como lo está haciendo”. Para concluir, ha advertido de que “se prevé que en el año 2050, la resistencia antimicrobiana desbanque al cáncer como primera causa de muerte en los países desarrollados”.