La Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM) ha hecho un llamamiento para intensificar la formación de los profesionales en el manejo de las técnicas de imagen molecular, con el fin de aprovechar al máximo su utilidad en la atención de los pacientes con pie diabético.
Coincidiendo con la celebración del Día Mundial de la Diabetes este sábado, la sociedad ha subrayado que estas herramientas de imagen resultan clave para aclarar dudas diagnósticas cuando otras exploraciones no son concluyentes y, de forma específica, para determinar si la infección en el pie diabético ha llegado a comprometer el hueso.
El jefe del Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario de Guadalajara, Edel Noriega Álvarez, ha señalado que este tipo de conocimiento es esencial para guiar las decisiones terapéuticas y preservar la mayor cantidad posible de tejido sano, así como la función del pie.
Tal y como han indicado desde la sociedad científica, la infección del hueso, denominada osteomielitis, puede resultar compleja de diagnosticar y de distinguir de cambios no infecciosos cuando el pie presenta alteraciones previas, como fracturas, intervenciones quirúrgicas o el llamado pie de Charcot, una complicación de la diabetes que afecta a huesos y articulaciones.
Una correcta identificación de si el hueso está afectado y de la localización exacta de la infección contribuye a decidir qué muestras deben obtenerse, qué antibiótico es el más adecuado y cómo organizar una eventual intervención quirúrgica.
Gammagrafía y PET/TC en el pie diabético
En este contexto, la medicina nuclear cuenta con estudios específicos que permiten detectar y localizar áreas con actividad inflamatoria o infecciosa. Entre ellos se incluyen la gammagrafía con leucocitos marcados y la tomografía por emisión de positrones combinada con tomografía computarizada (PET/TC), que integran información funcional y anatómica para ayudar a diferenciar una infección ósea de otras alteraciones.
El empleo de estas técnicas resulta especialmente valioso cuando la resonancia magnética no es posible o sus hallazgos no permiten establecer un diagnóstico firme. “No todos los pacientes con pie diabético las necesitan: se indican ante una pregunta clínica concreta”, ha precisado Noriega.
Pese a su relevancia, la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular ha alertado de que la escasez de especialistas y una organización insuficiente de los recursos condicionan la disponibilidad de algunos procedimientos, en particular aquellos que precisan el marcaje de leucocitos.
Una encuesta del Grupo de Trabajo de Patología Musculoesquelética de SEMNIM, elaborada con datos de 2021 procedentes de 34 hospitales españoles, puso de manifiesto diferencias en los protocolos de adquisición de imágenes y carencias en la formación específica. Por este motivo, se identificaron como líneas prioritarias la unificación de criterios diagnósticos, la optimización de los circuitos de derivación y el impulso del trabajo multidisciplinar.
En este marco, SEMNIM ha remarcado la importancia de avanzar hacia un uso más uniforme de las técnicas de imagen molecular, reforzando la capacitación especializada y promoviendo criterios diagnósticos compartidos que permitan ofrecer una atención más precisa y coordinada a las personas con diabetes.