La jefa del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla), la doctora Mª Asunción Martínez Brocca, ha subrayado que los análogos de GLP-1 representan un auténtico cambio de paradigma en el manejo de la obesidad y la diabetes. No obstante, pese a que ha remarcado que “son fármacos espectaculares y con buena tolerancia”, insiste en que su uso debe estar guiado por un facultativo, “porque tienen sus indicaciones” y no constituyen una “solución rápida”.
“En diabetes se consiguen buenos resultados por un montón de pequeñas cosas y pequeños cambios que hacemos, farmacológicos también. Y con un buen seguimiento y una buena prescripción, la mejoría es muy importante”, ha señalado la especialista, que ha intervenido en la presentación del XXXVII Congreso Nacional de la Fundación de la Sociedad Española de Diabetes.
Martínez Brocca ha recordado que son medicamentos “muy nuevos” y que “todavía se está aprendiendo en la etapa de tratamiento a largo plazo, especialmente en pacientes con obesidad”. En la misma línea, ha apuntado que “como cualquier terapia para una enfermedad crónica, la gestión de las expectativas es muy importante”, y ha recalcado la necesidad de “complementar el tratamiento con otras medidas”, entre ellas el refuerzo de la masa muscular y una adecuada alimentación.
La endocrinóloga también ha hecho hincapié en la relevancia de “la escalada de dosis”, defendiendo “no retroceder si el paciente lo va tolerando, ir avanzando, no suspender”. A su juicio, “eso requiere seguimiento y asesoramiento profesional; no se puede comprar el fármaco y ponértelo. No es pincharse, es mucho más”.
En este contexto, el presidente de la Fundación de la Sociedad Española de Diabetes (FSED), el doctor Antonio Pérez Pérez, ha remarcado con firmeza la trascendencia de indicar estos tratamientos a los pacientes con diabetes tipo 2. “Cualquier profesional médico que vea a un paciente con diabetes tipo 2 los puede prescribir y debería prescribirlos”, ha afirmado, precisando que el verdadero reto no es el medicamento en sí, sino que se haga “una buena prescripción o una mala prescripción”.
“Hacer una buena prescripción es un elemento clave para aumentar los beneficios, reducir los riesgos y clave en estos fármacos, que es la persistencia del tratamiento. Desgraciadamente, en Europa, más del 50 por ciento de los pacientes que se le prescriben una agonísta del sector GLP-1 al año ya no lo están recibiendo. Y si nos vamos a Estados Unidos estamos hablando del 60-70 por ciento, con lo cual es un problema”, ha añadido Pérez Pérez.
Por su parte, el presidente de la Sociedad Española de Diabetes (SED), el doctor Francisco Javier Ampudia Blasco, coincide en la utilidad de estos análogos, pero recalca que su indicación “es un tema complejo”. A su entender, el objetivo debe ser que, en los próximos años, se incrementen las prescripciones en aquellos pacientes que realmente los precisan.
Avances en diabetes tipo 1 y nuevos desafíos en diabetes tipo 2
En el congreso, los grandes bloques temáticos se centran en la diabetes tipo 1 (DT1) y la diabetes tipo 2 (DT2), que atraviesan momentos y horizontes distintos. En la DT1 predomina una visión esperanzadora. “Estamos viviendo un cambio de paradigma. Hoy ya no hablamos solo de tratar la diabetes tipo 1 cuando aparece la hiperglucemia, sino de intervenir en fases previas”, resalta el presidente de la SED, quien considera que “realmente hoy en día creo que no hay discusión respecto al tema de la eficacia de las diferentes modalidades terapéuticas en el tratamiento de la diabetes tipo 1”.
Entre los hitos más destacados se sitúan las estrategias de cribado en estadios 1 y 2 y la llegada de nuevos fármacos capaces de retrasar, aunque no curar, la aparición de la enfermedad clínica. “Aunque todavía no hablamos de curación, sí estamos empezando a modificar la historia natural de la enfermedad. Y esto, hace tan solo unos años, parecía inalcanzable”, ha explicado.
Un congreso de referencia con más de 1.200 especialistas
“El Congreso Nacional FSED es, sin duda, la principal cita científica en España en diabetes y enfermedades relacionadas. Es el gran punto de encuentro para compartir conocimiento, debatir avances y reforzar la colaboración entre profesionales”, afirma el presidente de la SED, quien destaca “el alto nivel científico de esta cita, así como su utilidad para la práctica clínica y su impacto real en la atención a las personas con diabetes”.
El programa científico, según Ampudia Blasco, refleja con fidelidad la esencia de la SED como “una sociedad diversa y multidisciplinar”. El también jefe de Sección del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico Universitario de Valencia y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia detalla que el contenido se organiza en tres grandes itinerarios: científico-clínico, clínico-formativo y transversal-educativo, con el fin de abarcar los distintos perfiles profesionales implicados.
Tal y como expone el presidente de la FSED, “este foro nos permite reunirnos anualmente a profesionales de distintas especialidades y disciplinas de las ciencias de la salud relacionadas con la diabetes, y debatir sobre los principales desafíos y avances en este ámbito”, resalta el Director de Unidad de Diabetes del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona).
En su opinión, la implicación activa de todos los actores (pacientes, profesionales sanitarios y sociedad) “resulta clave para optimizar el tratamiento y avanzar en la mejora de la calidad de vida de las personas con diabetes, en línea con el enfoque integrador que define esta cita científica”, subraya Pérez Pérez, que pone en valor el elevado nivel científico del encuentro, al que asistirán más de 1.200 personas.
En la misma línea se manifiesta la doctora Mª Asunción Martínez Brocca, presidenta del Comité Organizador y responsable del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla), quien reconoce que “este Congreso refleja muy bien la visión multidisciplinar y el indispensable trabajo en equipo que debe organizarse en torno a la diabetes”.
Por este motivo, el congreso abordará una puesta al día en todos los ámbitos de la enfermedad que, aunque puedan parecer distantes, se complementan entre sí: desde el avance en el conocimiento y la fisiopatología mediante investigación experimental y traslacional, hasta la irrupción de nuevas tecnologías aplicadas a la diabetes, pasando por el perfeccionamiento del abordaje terapéutico para prevenir complicaciones, el cambio de paradigma asociado a la diabetes tipo 1 presintomática, el apoyo psicoemocional y la educación terapéutica, así como la atención en escenarios clínicos complejos.