La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) ha llançat un monogràfic especial amb motiu del 40è aniversari de la Llei General de Sanitat, en el qual diversos especialistes proposen reorientar el Sistema Nacional de Salut (SNS) cap a la prevenció de la malaltia i reclamen actuar de forma decidida sobre els determinants socials de la salut.
El volum agrupa 13 treballs signats per més de 25 experts de diferents àrees, amb contribucions de la Junta Directiva de SESPAS i de quatre de les seves societats federades: l'Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC), la Red Española de Atención Primaria (REAP), la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) i la Sociedad Española de Salud Ambiental (SESA).
A partir d'aquests estudis, es detallen els canvis que precisa el sistema sanitari per afrontar els desafiaments actuals de la població, entre ells l'envelliment, l'increment de les patologies cròniques, les bretxes socials i de gènere, la creixent rellevància de la salut mental, la digitalització, els interessos comercials que danyen la salut i les amenaces ambientals.
La Llei General de Sanitat va assentar un sistema públic, universal, descentralitzat i amb finançament solidari, a més de situar l'Atenció Primària (AP) com a peça central i integrar la prevenció i la promoció de la salut entre les seves missions bàsiques. No obstant això, el document adverteix que el desenvolupament posterior s'ha centrat en els hospitals, l'alta especialització, la tecnologia i els tractaments, relegant la salut pública i les actuacions preventives.
Entre les principals conclusions, se subratlla que el Sistema Nacional de Salut ha d'evolucionar des d'un model primordialment orientat a curar la malaltia cap a un altre capaç d'anticipar-se als problemes de salut. Per a això, es planteja reforçar la vigilància epidemiològica, la promoció de la salut, la preparació davant d'emergències i la coordinació amb àmbits com el medi ambient, l'ocupació, l'educació, l'urbanisme, l'habitatge o la regulació comercial.
En aquest context, el text destaca el paper de l'Agencia Estatal de Salud Pública i reclama la seva posada en marxa real, amb solvència tècnica i recursos suficients per protegir i promoure la salut de tota la ciutadania, considerant-ho un pas prioritari.
En coherència amb aquest enfocament, el president de SESPAS, Manuel Herrera, ha recordat que "la salut no comença en un hospital", sinó "molt abans", i ha apuntat al paper de l'educació, l'ocupació, l'habitatge, l'entorn social i econòmic. Per això, ha ressaltat que actuar sobre els determinants socials de la salut no només permet prevenir malalties, sinó també reduir desigualtats i millorar la sostenibilitat del sistema sanitari.
Reforçar l'Atenció Primària i l'equitat
Entre les mesures clau per completar i consolidar el sistema sanitari universal, el monogràfic assenyala la necessitat de potenciar l'Atenció Primària i Comunitària per retornar-li el seu paper central, augmentar la seva capacitat de resolució i enfortir la continuïtat assistencial. Així mateix, proposa aprofitar millor les competències dels diferents perfils professionals i acostar les accions de promoció i prevenció a les llars, els barris i les comunitats.
El document reclama a més que el principi d'equitat orienti la planificació sanitària, l'assignació de recursos, la investigació i l'avaluació de les polítiques públiques. "Les desigualtats en salut no són inevitables, són el resultat de condicions socials, econòmiques i ambientals que poden i han de ser abordades", insisteix Herrera.
SESPAS i les seves societats federades coincideixen també en la urgència de desplegar polítiques públiques transversals i marcs regulatoris que garanteixin informació independent, la protecció dels drets de la ciutadania i una cooperació més estreta entre administracions, professionals i comunitats per fer front als reptes sanitaris.
Els especialistes no plantegen substituir el model sanitari sorgit el 1986, però sí que remarcan la importància d'actualitzar-lo i adaptar-lo a les noves realitats, preservant la universalitat i la solidaritat que el sustenten.
Per a SESPAS, aquest 40è aniversari de la llei ha de servir per renovar el compromís polític i social amb el dret a la salut. Com conclou Manuel Herrera, el futur de la Llei General de Sanitat "no està garantit pel que va ser, sinó pel que sigui capaç de continuar sent", perquè els drets "es construeixen, es desenvolupen i, si no es cuiden, s'afebleixen".