Madrid est en tête en 2026 du classement de la privatisation sanitaire élaboré par la Fédération des Associations pour la Défense de la Santé Publique (FADSP), avec 34 points sur un maximum possible de 34, devant les Baléares et la Catalogne, toutes deux avec 28. À l'extrémité opposée se trouve La Rioja, avec 14 points.
Le douzième rapport de l'organisation laisse une moyenne autonome de 21,8 points et modifie de manière significative une partie de la carte par rapport à 2025. Les plus fortes augmentations concernent Madrid et le Pays Basque, avec six points de plus, suivis des Asturies, avec 5,5, et de la Cantabrie, avec cinq. La Communauté Valencienne enregistre la plus forte baisse, avec sept points de moins, devant La Rioja, qui perd cinq.
Une carte autonome avec des changements par rapport à 2025
Au-delà des mouvements les plus prononcés, la Galice gagne trois points ; la Navarre, 2,5 ; la Catalogne, deux ; la Castille-La Manche, un ; et la Castille et León, un demi-point. Les Canaries et l'Aragon perdent deux, tandis que l'Andalousie, l'Extrémadure et la Murcie reculent de 2,5.
En Andalousie, de plus, la Fédération signale que la baisse observée cette année pourrait être liée à une modification des attributions budgétaires, une circonstance qui conseille la prudence lors de l'interprétation de son évolution interannuelle.
Le classement de la FADSP en 2026
Le tableau recueille les résultats des 17 communautés autonomes et leur variation par rapport au rapport précédent. Le classement correspond exclusivement à la méthodologie de la FADSP et ne constitue pas un classement officiel du Ministère de la Santé ni ne mesure la qualité générale des systèmes de santé autonomes.
| Communauté autonome | Score 2026 | Score 2025 | Variation |
|---|---|---|---|
| Madrid | 34 | 28 | +6 |
| Baléares | 28 | 27 | +1* |
| Catalogne | 28 | 26 | +2 |
| Canaries | 26 | 28 | -2 |
| Pays Basque | 24 | 18 | +6 |
| Asturies | 23,5 | 18 | +5,5 |
| Aragon | 22 | 24 | -2 |
| Galice | 22 | 19 | +3 |
| Andalousie | 20,5 | 23 | -2,5 |
| Navarre | 20,5 | 18 | +2,5 |
| Cantabrie | 19 | 14 | +5 |
| Castille-La Manche | 19 | 18 | +1 |
| Communauté Valencienne | 19 | 26 | -7 |
| Castille et León | 18,5 | 18 | +0,5 |
| Extrémadure | 17,5 | 20 | -2,5 |
| Murcie | 15,5 | 18 | -2,5 |
| La Rioja | 14 | 19 | -5 |
*Donnée correspondant au rapport original de 2025. Le tableau historique du document de 2026 attribue 28 points aux Baléares pour cet exercice.
Asturies, Extrémadure et Castille-La Manche presque doublent leur indicateur depuis 2014
La comparaison à long terme offre une perspective différente de la variation enregistrée au cours de la dernière année. Depuis que la FADSP a commencé à élaborer sa série en 2014, les Asturies sont la communauté où l'indicateur a le plus augmenté, de 95,8%, suivies de l'Extrémadure, avec 94,4%, et de la Castille-La Manche, avec 90%.
Ensuite apparaissent l'Andalousie, avec une augmentation cumulée de 70,8 %, et les Baléares, avec 55,6 %. L'évolution montre ainsi qu'une partie de la croissance la plus intense s'est produite dans des territoires qui partaient de scores relativement réduits au début de la série.
Comment l'indice est construit
La FADSP utilise dix variables pour élaborer sa classification. Parmi elles se trouvent la population couverte par des mutuelles de fonctionnaires qui optent pour des assureurs privés, les dépenses par habitant en assurances santé, les dépenses en produits sanitaires, le pourcentage du budget de santé publique destiné à des concerts, le poids des lits et des équipements de haute technologie privés et l'utilisation de consultations privées.
L'organisation intègre également l'existence de concessions administratives de gestion sanitaire à des entreprises privées et la dédication exclusive de professionnels et de responsables de la santé publique.
Les huit indicateurs quantitatifs sont répartis en quartiles et reçoivent entre un et quatre points en fonction de la position de chaque communauté par rapport aux autres. Les deux autres variables apportent zéro ou un point. Le résultat est donc un indicateur relatif, dans lequel l'évolution d'une autonomie dépend également de ce qui se passe dans le reste.
Les informations utilisées proviennent majoritairement de 2025, bien que les dernières données disponibles sur les concerts, les lits privés et l'équipement de haute technologie correspondent à 2024.
Le rapport change deux indicateurs par rapport à l'année dernière
L'édition de 2026 introduit une modification dans les deux variables relatives à l'utilisation de consultations privées. Dans des rapports précédents, la FADSP comptabilisait conjointement ceux qui utilisaient exclusivement la santé privée et ceux qui combinaient celle-ci avec la publique ; cette année, elle sépare les deux groupes pour mesurer spécifiquement les personnes qui recourent uniquement à des consultations privées.
La Fédération soutient que le changement altère à peine le résultat global et maintient le même poids de ces variables dans l'indice. La modification méthodologique doit être prise en compte, cependant, lors de la comparaison directe des scores de 2025 et 2026.
14,2 millions de personnes ont une assurance santé privée
Le rapport analyse également l'évolution générale de la santé privée en dehors de la classification territoriale. La FADSP chiffre à 14,2 millions les personnes avec une assurance santé privée en 2025, le maximum de la série analysée, et calcule que le pourcentage de la population avec ces polices a augmenté de 81% depuis le début de ses enregistrements.
Parallèlement, les dépenses de santé de poche ont augmenté de 52,8% et les dépenses de santé privées avoisinent les 34.000 millions d'euros, équivalentes, selon les données recueillies par l'organisation, à 2,5% du PIB et environ 27% des dépenses de santé totales.
La Fédération attribue cette évolution, entre autres facteurs, aux difficultés d'accès et aux listes d'attente de la santé publique. Cette relation causale fait partie de l'interprétation que réalise la propre FADSP dans son rapport.