La Confédération Nationale d’Entités d’ELA (ConELA) a mis en évidence, à l’occasion du deuxième anniversaire de la Loi ELA, l’existence d’une « grave asymétrie et fragmentation territoriale » dans la manière dont les communautés autonomes appliquent la norme.
L’organisation indique que les avancées économiques que les foyers doivent assumer, l’incompatibilité avec certaines prestations familiales et l’absence de kinésithérapie publique font que les aides n’arrivent pas de manière effective aux domiciles.
D’après le « 2º Rapport d’Évaluation de la Mise en œuvre de la Loi ELA » présenté au Congrès des Députés, le cadre étatique a fixé un socle garanti de 4.930 euros mensuels et a porté jusqu’à 9.859 euros les aides destinées au Degré III+ de dépendance extrême. Toutefois, l’arrivée réelle de ces ressources est affectée par des « blocages hétérogènes » selon le territoire.
Le document précise que 35,29 pour cent des communautés autonomes obligent les familles à avancer le coût des services et à attendre le remboursement une fois les factures présentées. Cela implique de débourser entre 3.200 et 9.859 euros par mois de sa poche avant de recevoir la subvention, un filtre économique qui, selon le rapport, exclut du système les foyers sans économies. En contraste, 11 autonomies protègent la liquidité familiale grâce à des paiements anticipés ou en cédant directement l’encaissement aux entreprises prestataires.
ConELA met également en garde sur le fait que, dans la plupart des territoires, l’accès aux prestations du Degré III+ est considéré comme incompatible avec la Prestation Économique pour les Soins dans l’Environnement Familial (PECEF). Cette situation, souligne-t-elle, oblige de nombreux foyers à renoncer aux nouvelles aides afin d’éviter que la personne aidante principale ne perde sa convention spéciale avec la Sécurité sociale et, avec elle, ses cotisations en vue de la retraite.
La confédération dénonce en outre la rigidité des exigences de formation exigées pour les figures d’assistance personnelle, étant donné que la plupart des autonomies ne prévoit pas de périodes de grâce permettant aux aidants habituels de pouvoir être accrédités. Le rapport souligne que de nombreuses entreprises classiques d’aide à domicile ne disposent pas de personnel formé pour gérer des supports vitaux invasifs, la ventilation mécanique ou la nutrition par sonde, ce qui, dans de nombreux cas, oblige les propres familles à former les auxiliaires.
En ce qui concerne la participation financière, 11 des 17 communautés ont supprimé formellement cette contribution au Niveau III+, tandis que des territoires comme la Catalogne, les îles Canaries, Álava ou Murcie maintiennent des déductions liées au revenu ou au régime ordinaire.
Enfin, l’entité reproche le non-respect généralisé du portefeuille commun de la physiothérapie à domicile dans le Système national de santé. D’après les données recueillies, la Catalogne est la seule communauté qui propose une couverture publique réglementée (deux heures par semaine), tandis que dans le reste du pays, les familles dépendent entièrement du soutien du tissu associatif.