La Société Espagnole de Médecins de Soins Primaires (SEMERGEN) propose que tous les rapports de sortie émis par les services d'Oncologie incluent un Plan de Suivi Individualisé (PSI), consensuel avec le patient et son médecin de Famille. De plus, elle plaide pour créer des circuits agiles de référence vers les unités de Cardio-oncologie, avec une réponse en moins de 48 heures pour les patients classés à haut ou très haut risque en raison de problèmes de cardiotoxicité.
Les progrès dans le diagnostic et dans les thérapies contre le cancer ont considérablement augmenté la survie, mais ont également mis en évidence l'apparition de complications cardiovasculaires liées à certains traitements oncologiques, qui peuvent se manifester pendant la thérapie elle-même ou même des décennies après l'avoir terminée.
Cette augmentation de la survie oblige à surveiller avec une attention particulière les séquelles à long terme. Parmi les complications possibles associées à certains traitements contre le cancer figurent l'insuffisance cardiaque, les arythmies, l'hypertension artérielle, la cardiopathie ischémique et les événements thromboemboliques. Dans de nombreux cas, ces altérations peuvent évoluer de manière silencieuse et devenir visibles 5, 10 ou même 20 ans plus tard, lorsque le patient a déjà terminé le suivi oncologique habituel.
Le document de positionnement, diffusé dans la revue scientifique "Médecine de Famille-SEMERGEN", a été élaboré par des spécialistes en Médecine Familiale et Communautaire, Cardiologie, Oncologie Médicale, Hématologie, Oncologie Radiothérapeutique, Anesthésie et Infirmier. Sa présentation a eu lieu lors du 48ème Congrès National de SEMERGEN, lors de la table intitulée "Patients survivants au cancer et chronicité cardiovasculaire : le nouveau défi du médecin de Famille".
"Tant la pratique de l'exercice physique que l'abandon du tabagisme ont de plus en plus de poids dans la prévention cardiovasculaire. Chez les patients avec cardiotoxicité, l'exercice peut également contribuer à réduire le risque cardiovasculaire", souligne la docteure Teresa López, de l'Unité de Cardio-Oncologie de l'Hôpital Universitaire La Paz de Madrid.
De même, il a insisté sur la nécessité de renforcer la collaboration entre les différents niveaux de soins. "La prise en charge de ces patients nécessite un travail d'équipe et une coordination avec les soins primaires. Ce document de consensus de SEMERGEN sert également à faire des progrès dans l'approche de ces patients, qui sont déjà présents dans nos consultations", a-t-il ajouté.
"Lorsque le patient cesse d'être sous le suivi étroit des services spécialisés, le médecin de famille se trouve dans une position clé pour identifier précocement les complications possibles qui peuvent apparaître au fil du temps", explique le docteur Juan Pedro Justel, membre du Groupe de Travail sur les Maladies Cardiovasculaires de SEMERGEN.
Selon ce qu'il a indiqué, cette surveillance est particulièrement critique chez les survivants de cancer infantile, qui peuvent développer des complications cardiovasculaires à des âges plus précoces que prévu. Comme il l'a expliqué, "le survivant de cancer infantile est un bon exemple de l'importance de cette surveillance, car il peut présenter un risque cardiovasculaire avancé par rapport à des personnes de son âge. C'est pourquoi, depuis les soins primaires, nous devons identifier les patients à risque accru et travailler sur la détection précoce des éventuelles toxicités tardives, ainsi que sur le contrôle des facteurs de risque tels que l'hypertension ou le diabète".
Le texte souligne également que l'attention aux patients oncologiques complexes peut nécessiter des consultations de 15 à 20 minutes, environ 50 pour cent de temps en plus qu'un rendez-vous standard, c'est pourquoi il propose de mettre en place des agendas spécifiques ou des consultations doubles permettant un suivi adéquat.
De même, le document plaide pour renforcer la formation des médecins de famille en cardio-oncologie, faciliter l'accès aux tests diagnostiques et progresser dans l'interopérabilité des dossiers médicaux électroniques pour partager des informations entre les soins primaires et les services hospitaliers. Le positionnement souligne également la nécessité d'aborder de manière intégrale les besoins physiques et émotionnels des survivants, en incorporant des directives sur l'exercice physique, l'alimentation saine, l'abandon du tabac et le soutien psychologique.
Avec ce document, SEMERGEN conclut que "revendique le rôle de la Médecine Générale dans le suivi intégral des personnes qui ont surmonté un cancer, dans le but de prévenir les complications, garantir la continuité des soins et faire en sorte que les avancées en survie se traduisent également par une meilleure qualité de vie".