La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) propone que todos los informes de alta emitidos desde los servicios de Oncología incluyan un Plan de Seguimiento Individualizado (PSI), consensuado con el paciente y su médico de Familia. Además, aboga por crear circuitos ágiles de derivación a las unidades de Cardio-oncología, con respuesta en menos de 48 horas para los pacientes catalogados de alto o muy alto riesgo por problemas de cardiotoxicidad.
Los progresos en el diagnóstico y en las terapias frente al cáncer han incrementado de forma notable la supervivencia, pero también han evidenciado la aparición de complicaciones cardiovasculares ligadas a determinados tratamientos oncológicos, que pueden manifestarse durante la propia terapia o incluso décadas después de haberla finalizado.
Este aumento de la supervivencia obliga a vigilar con especial atención las secuelas a largo plazo. Entre las posibles complicaciones asociadas a algunos tratamientos contra el cáncer se encuentran la insuficiencia cardiaca, las arritmias, la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica y los eventos tromboembólicos. En muchos casos, estas alteraciones pueden evolucionar de forma silenciosa y hacerse visibles 5, 10 o incluso 20 años más tarde, cuando el paciente ya ha concluido el seguimiento oncológico habitual.
El documento de posicionamiento, difundido en la revista científica “Medicina de Familia-SEMERGEN”, ha sido elaborado por especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria, Cardiología, Oncología Médica, Hematología, Oncología Radioterápica, Anestesiología y Enfermería. Su presentación ha tenido lugar en el 48º Congreso Nacional de SEMERGEN, en la mesa titulada “Pacientes supervivientes al cáncer y cronicidad cardiovascular: el nuevo reto del médico de Familia”.
“Tanto la práctica de ejercicio físico como el abandono del hábito tabáquico tienen cada vez más peso en la prevención cardiovascular. En los pacientes con cardiotoxicidad, el ejercicio puede contribuir además a reducir el riesgo cardiovascular”, señala la doctora Teresa López, de la Unidad de Cardio-Oncología del Hospital Universitario La Paz de Madrid.
Asimismo, ha insistido en la necesidad de reforzar la colaboración entre los distintos niveles asistenciales. “El manejo de estos pacientes requiere trabajo en equipo y coordinación con Atención Primaria. Este documento de consenso de SEMERGEN también sirve para dar pasos adelante en el abordaje de estos pacientes, que ya están presentes en nuestras consultas”, ha añadido.
“Cuando el paciente deja de estar bajo el seguimiento estrecho de los servicios especializados, el médico de Familia se encuentra en una posición clave para identificar de forma precoz las posibles complicaciones que pueden aparecer a lo largo del tiempo”, explica el doctor Juan Pedro Justel, miembros del Grupo de Trabajo de Enfermedades Cardiovasculares de SEMERGEN.
Según ha señalado, esta vigilancia es especialmente crítica en los supervivientes de cáncer infantil, que pueden desarrollar complicaciones cardiovasculares a edades más tempranas de lo esperado. Como ha explicado, “el superviviente de cáncer infantil es un buen ejemplo de la importancia de esta vigilancia, ya que puede presentar un riesgo cardiovascular adelantado respecto a personas de su misma edad. Por ello, desde Atención Primaria debemos identificar a los pacientes con mayor riesgo y trabajar en la detección precoz de posibles toxicidades tardías, así como en el control de factores de riesgo como la hipertensión o la diabetes”.
El texto también apunta que la atención a pacientes oncológicos complejos puede requerir consultas de entre 15 y 20 minutos, aproximadamente un 50 por ciento más de tiempo que una cita estándar, por lo que propone habilitar agendas específicas o consultas dobles que permitan un seguimiento adecuado.
Del mismo modo, el documento aboga por reforzar la formación de los médicos de Familia en cardio-oncología, facilitar el acceso a pruebas diagnósticas y avanzar en la interoperabilidad de las historias clínicas electrónicas para compartir información entre Atención Primaria y los servicios hospitalarios. El posicionamiento subraya, además, la necesidad de abordar de forma integral las necesidades físicas y emocionales de los supervivientes, incorporando pautas sobre ejercicio físico, alimentación saludable, abandono del tabaco y apoyo psicológico.
Con este documento, SEMERGEN concluye que “reivindica el papel de la Atención Primaria en el seguimiento integral de las personas que han superado un cáncer, con el objetivo de prevenir complicaciones, garantizar la continuidad de los cuidados y conseguir que los avances en supervivencia se traduzcan también en una mejor calidad de vida”.