Les niveaux élevés de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) ont été à l'origine de 3,6 millions de décès dans le monde en 2023, soit six pour cent de tous les décès, et ont provoqué la perte de 90,7 millions d'années de vie en bonne santé. C'est ce qu'indique une analyse de l'Étude de la Charge Mondiale de Maladie 2023.
Le travail, diffusé dans "JAMA", calcule l'impact global de la morbidité attribuable à un LDL-C élevé chez les adultes de 25 ans ou plus, couvrant 204 pays et territoires, et décomposant les données par âge et sexe depuis 1990 jusqu'en 2023, dans le but de mieux orienter les politiques de prévention et de traitement.
Selon le rapport, le LDL-C élevé est un facteur de risque modifiable pour la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ECV), en particulier pour la cardiopathie ischémique et l'accident vasculaire cérébral ischémique. Ces pathologies sont aujourd'hui les principales responsables de mortalité prématurée à l'échelle mondiale, concentrant 22 pour cent des décès mondiaux et 10 pour cent des années de vie ajustées par incapacité en 2023.
Depuis 1990, le nombre de décès et d'années de vie ajustées par incapacité associés à des niveaux élevés de LDL-C a augmenté d'environ 39 pour cent, une augmentation liée à la croissance et au vieillissement de la population mondiale.
En 2023, environ un tiers de la charge mondiale attribuable au LDL-C était concentré en Inde et en Chine. Cette année-là, les niveaux élevés de LDL-C étaient le deuxième facteur de risque le plus important de mortalité par ECV et figuraient parmi les 10 principaux déterminants de la charge mondiale de maladie pour toutes les causes.
En plus de représenter six pour cent des décès par toute cause, le cholestérol LDL élevé a représenté 8,1 pour cent des décès par maladies non transmissibles et 18,9 pour cent des décès par ECV. Les niveaux élevés de LDL-C étaient impliqués dans presque un tiers des décès par cardiopathie ischémique et dans 27 pour cent des décès par accident vasculaire cérébral ischémique.
Taux standardisés par âge à la baisse
Parallèlement, l'étude documente une baisse des taux standardisés par âge, un indicateur statistique qui corrige les différences dans la structure d'âge lors de la comparaison des populations. Concrètement, les taux de mortalité et d'années de vie ajustées par incapacité standardisés par âge ont diminué de 45,6 et 39,5 pour cent, respectivement, depuis 1990.
En 2023, les taux d'années de vie ajustées en fonction de l'incapacité attribuables au LDL-C, une fois standardisés par âge, étaient plus élevés en Europe de l'Est et plus bas dans les zones à revenu élevé de la région Asie-Pacifique.
Malgré cette baisse des taux ajustés, les auteurs soulignent que la charge absolue associée au cholestérol LDL a augmenté depuis 1990 en raison de la dynamique démographique et s'est progressivement déplacée vers des pays à niveau sociodémographique moyen.
Avec l'horizon proche des Objectifs de Développement Durable des Nations Unies fixés pour 2030, les chercheurs soulignent que ces résultats mettent en évidence la nécessité d'élargir de manière équitable les programmes de dépistage et d'implanter des interventions spécifiques qui améliorent l'accès aux soins de santé et renforcent la santé cardiovasculaire tout au long de la vie dans le monde entier.