Un grupo de especialistas del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid ha encabezado un ensayo clínico multicéntrico que concluye que la vitamina D no disminuye el daño del miocardio después de un infarto, poniendo así en entredicho su utilidad en el contexto del infarto agudo de miocardio.
El estudio “VITDAMI”, difundido en la revista “Scientific Reports” y en el que también ha intervenido el Instituto de Investigación Sanitaria del propio centro (IIS-FJD), señala que, en los últimos años, la prescripción de vitamina D se ha incrementado de forma notable, impulsada por trabajos observacionales que sugerían posibles beneficios cardiovasculares adicionales a su función clásica en la salud ósea.
Sin embargo, la investigación determina que la administración de calcifediol, compuesto empleado para aumentar con rapidez los niveles de vitamina D, no consigue evitar el remodelado adverso del ventrículo izquierdo ni favorece la recuperación estructural del corazón tras un infarto. Este proceso de remodelado cardíaco, caracterizado por la dilatación de las cavidades y la pérdida progresiva de la capacidad de bombeo, constituye uno de los factores de riesgo más relevantes para el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
“Nuestra hipótesis planteaba que el posible efecto beneficioso de la vitamina D sería más evidente si se administraba de forma precoz tras un infarto anterior, en pleno proceso de evolución del daño miocárdico”, ha explicado el jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, catedrático de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y autor principal de esta investigación, el doctor José Tuñón.
Con este planteamiento, los investigadores han seguido durante un año a 93 pacientes reclutados en cuatro hospitales españoles adicionales: el Hospital Universitario La Princesa de Madrid, con la participación del doctor Fernando Alfonso; el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, con el doctor Franciso Ortuño; el Hospital Clínico Universitario de Salamanca, a través del doctor Pedro Luis Sánchez; y el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), con el doctor Juan Manuel Escudier.
SIN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LOS INDICADORES DE FUNCIÓN CARDIACA
Este ensayo clínico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, ha empleado la resonancia magnética cardíaca como herramienta principal de valoración debido a su elevada precisión. Gracias a esta técnica, se ha comprobado que los pacientes que recibieron calcifediol no muestran diferencias relevantes en la aparición de remodelado cardíaco ni en otros numerosos parámetros vinculados con la función cardiaca.
Asimismo, biomarcadores de daño y fibrosis ventricular como “NT-proBNP”, “galectina-3” y “ST2”, junto con otros indicadores relacionados con la inflamación, no presentan mejoría en los pacientes tratados. Aunque el calcifediol incrementa de forma eficaz las concentraciones de vitamina D en sangre, este aumento no se traduce en una protección objetivable del tejido cardíaco.
“La relevancia de este trabajo radica en que permite definir con mayor precisión el papel real de la vitamina D en la salud cardiovascular”, ha manifestado Tuñón a propósito de los resultados obtenidos, que contribuirán a optimizar la práctica clínica, evitando terapias sin eficacia probada y focalizando los esfuerzos en intervenciones con impacto demostrado en la supervivencia y en la calidad de vida de las personas con enfermedad cardíaca.