Medikamentuen prezioa aldaketa sakonak jasateko horizonte bat aurrean du. Osasun Ministerioa medikamentuen prezioen finantzaketa eta ezarpen prozedura arautzen duen errege dekretu berri baten gainean lan egiten ari da, generikoen enpresen kritikak jaso dituen, aldi berean prezioen eta finantzaketa baldintzen konfidentzialtasuna aplikatzen hasi den bitartean, eta, gailurra bezala, Medikamentuen Lege Proiektua (DEMÓCRATAk esklusiban aurkeztu zuen borradorearekin) jada parlamentu prozesuan dago.
Generikoen aurka
Osasun Ministerioak irailaren 21ean medikamentuen prezio eta finantzaketa arautzen duen errege dekretu proiektuaren entzunaldi publikoa amaitu zuen. Mónica García kargu duen departamentuak adierazi du testuak terapia berrikuntzara sarbidea errazten duela, merkatuetan lehiakortasuna indartzen duela generikoak edo biosimilarra daudenean, farmazia zerbitzuaren efizientzia hobetzen duela eta SNSren iraunkortasuna bermatzen duela.
Neurri konkretuetan itzulita, berritasun nagusia da prezio dinamikoen sistema bat sartzen dela lehiakortasuna agertzen denean, bereziki generikoekin eta biosimilarrekin, berrikusteko aukera ematen duena. Proposamenak finantzaketa maximo industrialen prezio batzuk ezartzen ditu, eta horiek arauaren aurreikusitako irizpideen arabera berrikusi ahal izango dira. Muga horretatik aurrera, laborategiek prezio baxuagoak proposatu ahal izango dituzte, eta horiek Finantzaketa Nomenklaturan sartuko dira, eskudun organoak balioztatu ondoren.
Beste berritasun tekniko bat da medikamentu berak bi prezio desberdin izan ditzakeela. Estatuak ordaindutako banaketetarako finantzaketa prezio bat eta finantzaketa publikoaren kanpoan erabiltzen denean (aurrekoaren gainetik) jakinarazitako prezio bat elkarrekin egon daitezke.
Autonomia estrategikoa bermatzeko eta hornidura falta saihesteko, arauak ez du prezioak jaistea bilatzen bakarrik, baizik eta funtsezkoak diren medikamentuak babestu nahi ditu, baina merkaturatzea bideragarria izateari utz dezakeenak. Horretarako, mekanismo zuzentzaileak eta prezio egokitzapenak aplikatzea aurreikusten da prezio oso baxua duten medikamentu kritikoetan.
Este nuevo mapa de acción no termina de satisfacer a las compañías de genéricos. Su patronal, la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG), lamenta que la redacción actual no corrige suficientemente una dinámica que, a su juicio, puede comprometer la viabilidad económica de determinados medicamentos genéricos, maduros, esenciales o de bajo precio.
Generikoen enpresak uste dute ez dela nahikoa zuzentzen dinamikaren bat, zeinak zenbait botiken iraupen ekonomikoa arriskuan jar dezakeen.
Elkarteak eredua berrikusteko beharra onartzen du, baina eskatzen du sistema berriak ez duela soilik Osasun Sistema Nazionalerako aurrezkia kontuan hartu, baizik eta produktuen jarraipena eta hornidura seguritatea ere.
Lehiatzaile berrien sarrera tratamenduen kostua murrizten laguntzea lortzea eta horrek merkaturatzea ezinezkoa bihurtzea ekiditea lortzea oso konplexua da, eta horregatik, frikzio puntu nagusia da. Hori dela eta, AESEGek adierazi du egungo ereduak prezioen gaineko presio jarraitua sortu duela eta beldur da marko berriak logika antzeko bat mantenduko duela, ez baditu babes gehiago sartu.
Memorian agertzen den %40, baina artikulatuan ez
Elkartearen aurkako oztopo nagusietako bat lehiakideen botiken lehen prezio jaitsierarekin lotuta dago. AESEGek adierazi du Normatiboko Eraginaren Analisiaren Memoriak behin eta berriz erabiltzen duela erreferentzia gisa %40ko jaitsiera hasierako bat, baina muga hori ez da espresuki proiektuaren artikulatuan jasotzen.
Desberdintasunak ez du txikitzen. Uste du ehuneko hori arautik kanpo uzteak ezegonkortasuna sortzen duela eta murrizketa handiagoen aukera irekita mantentzen duela. Bere balorazioaren arabera, prezioen gaineko presio gehiegizkoak zenbait lanzamendu desincentibatu dezake eta lehiatzaileen sarrera murriztu, lehiaketa handitzea bilatzen duen sistemaren kontrako efektua.
Generikoen patronalak administrazioari eskaintza bereziki baxuak baloratzeko mekanismo bat ezartzea proposatzen du, baita bere iraupen ekonomikoaren ikuspegitik eta lehiaketan eta horniduran izan ditzakeen ondorioen ikuspegitik ere.
2 euroko prezio minimoa
Bere eskari zehatzetako bat 2 euroko prezio minimo eraginkorra ezartzea da, kostuen eta IPCren arabera eguneratuko dena eta bai administrazio ezarpenari bai boluntario murrizketen aplikatuko zaiona.
AESEG-en argudioa ez da lehiaketa mugatzea, baizik eta, bere planteamenduaren arabera, beherapen dinamika bat saihestea da, medikamentuak merkatuetatik kanporatu edo eskaintza operadore gutxiagoen esku biltzea ekar dezakeena.
Eta prezio dinamikoak?
Prezio dinamikoen inguruan, AESEGek aurreikuspen handiagoa eskatzen du, izan ere, errege dekretu proiektuak zehaztasun nahikorik ez du adierazten zein adierazle erabiliko diren, zein merkatu kuota mailak berrikuntza bat eragingo duen edo zein intentsitate izango duten murrizketek. Elkarteak berrikuntzak aurretik ezagutzen diren irizpide objektiboei lotzea proposatzen du: lehenengo berrikuntza medikamentu lehiakideek %50eko kuotara iristen direnean eta bigarrena %70era iristen direnean.
Lege baten itxaropenetan
Medikamentuen prezio eta finantzaketa errege dekretu proiektuak paradigma aldaketa bat suposatzen du, 2014ko erreferentzia prezioen eta medikamentuen talde homogeneoen errege dekretu indarrean dagoenaren aurrean. Ministroen Kontseiluaren onarpenaren zain, Osasun Sailak egitura osoa erreformatzea du helburu Medikamentu berri baten legearekin.
Lege proiektua, joan den uztailaren 21ean Ministroen Kontseiluan onartu zena, prezio dinamikoen esquema berri hori sartzen du (beste hainbat gauzen artean). Hala ere, parlamentu prozesua ezinezkoa dirudi eta dena adierazten du arauak indarra galduko duela. Exekutiboarentzako oztopo nagusia berdina da: parlamentuko aritmetika. Osasun ekimenek erresistentziak sortzen dituzte Gobernuko ohiko hainbat bazkideen artean, bereziki autonomia erkidegoekin konpetentzia banaketagatik. Eta, Junts-en eta PSOE-ren arteko hautsiaren ondoren, beste erreformak aurrera ateratzeko aukera eman zuen gehiengoa desagertu da. Sumar, ERC, EH Bildu, PNV, BNG, Coalición Canaria, Compromís eta Podemos-en babesa batuz, aldeko blokeak 172 eserleku ditu, Kongresuak eskatzen duen gehiengo absolututik lau beherago.
Paraleloki —eta ezkutuan—, konfidentzialtasuna
Iragan 1eko abuztuan indarrean sartu zen Bermeen Legearen erreforma, konfidentzialtasun arauak zehazten dituena. Aldaketa, Legearen Aldaketa bidezko zuzenketa baten bidez sartu zen, dagoen babesa handitzen du eta finantzaketa akordioak, aplikazioaren ondoriozko informazioa eta botika hornidura publikoen kontratuen adjudikazio prezioak konfidentzialak direla adierazten du.
Horrela, Administrazioak beherapen, gastu mugarik, emaitzekin lotutako ordainketak, itzulpenak edo enpresekin adostutako beste baldintza ekonomiko batzuk buruzko informazioa kudeatu dezake, baina akordio horiek ez dute beharrezkoa indibidualki publiko egitea.
Konfidentzialtasuna, edozein kasutan, ez da absolutua. Lege lehiakortasuneko agintarientzat, kontrol organoentzat eta ikuskatzaile agintarientzat beharrezko sarbideak mantentzen dira, beren eskumenetan jarduten dutenean. Halaber, administrazioen arteko informazio trukea mantentzen da, preskripzioaren jarraipena, kontsumoa eta farmazia politika bezalako gaietarako.
Aldaketa, aldi berean, beste maila batean gardentasun betebehar bat sartzen du. Osasunak botika bakoitzaren finantzaketari buruzko informazio eskuragarria eta farmazia gastuaren datu agregatuak argitaratu beharko ditu, analisia ahalbidetzen duten formatu irekietan eta berrerabilgarrietan. Ez da eskatzen botika bakoitzarekin adostutako prezio neto indibidualik argitaratzea, ezta negoziazio bakoitzaren baldintza ekonomiko zehatzak ere.
Erreformak, halaber, autonomia erkidegoek Osasunari eta Ogasunari bidali beharreko informazioa handitzen du. Hornidura hilero izango da eta kontsumo datuak eta eskuratzeko benetako prezioa botika eta osasun produktuen datuak barne hartuko ditu. Administrazioak, horrela, zehatzago jakin ahal izango du zenbat ordaintzen den benetan, nahiz eta informazio hori ez izan behar publikoari botika batetik bestera transferitu.
EMAITZA argi bat duen eredua da administrazio gardentasuna eta publiko gardentasuna: Estatuak botiken benetako kostuari buruzko informazioa handitzen du, enpresekin negoziazioetan zehaztutako datu ekonomiko batzuk babestuta mantenduz.