L’essai clinique international WE-TRUST, promu par Philips, a déjà dépassé les 320 patients recrutés dans son étude sur de nouvelles stratégies pour accélérer la prise en charge de l’AVC ischémique aigu, partant du principe que reconnaître les symptômes et accéder rapidement aux services d’urgence est la première étape.
Coïncidant avec la célébration de la Journée mondiale de l’AVC, le prochain 29 octobre, l’entreprise souligne le potentiel de ces nouveaux circuits de soins pour favoriser une meilleure récupération des personnes touchées.
Dans ce contexte, ils rappellent que dans la prise en charge de l’AVC chaque minute est décisive. "Après avoir subi un AVC, la rapidité jusqu’au traitement est fondamentale pour offrir aux patients les meilleures chances de récupération", explique le professeur Raul Nogueira, chercheur principal de l’étude WE-TRUST.
"Cet essai nous offre l’occasion d’évaluer, à travers un vaste réseau international, si un circuit de soins plus agile peut réduire de manière sûre les délais de prise en charge chez les patients qui répondent aux critères de sélection", ajoute-t-il.
Chez certains patients atteints d’un AVC ischémique causé par l’obstruction d’un grand vaisseau cérébral, la thrombectomie mécanique permet de retirer le caillot qui bloque le flux sanguin. Toutefois, le circuit de soins habituel implique généralement d’abord une tomodensitométrie (TDM) ou une résonance magnétique (RM) et, ensuite, le transfert à la salle d’intervention pour appliquer le traitement.
Afin d’analyser s’il est possible de simplifier ce parcours, l’essai WE-TRUST étudie un modèle de prise en charge appelé Direct-to-Angio-Suite (DTAS), qui repose sur le transfert direct du patient à la salle d’intervention. Cette approche permet d’unifier dans un même environnement l’évaluation par imagerie et le possible traitement endovasculaire, avec pour objectif de réduire les délais de prise en charge sans mettre en danger la sécurité du patient.
"Atteindre les 320 patients est important non seulement pour le chiffre, mais parce que des patients de différents pays et continents sont en train d’être intégrés. Cela démontre qu’il ne s’agit pas d’un circuit limité à quelques hôpitaux pionniers, mais qu’il peut être mis en place dans des centres d’AVC de volume moyen et élevé de différentes parties du monde", souligne le docteur Marc Ribó, co-investigateur principal international de WE-TRUST, neurologue interventionnel de l’Hospital Universitari Vall d'Hebron et chercheur au Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR), à Barcelone.
Diagnostic par imagerie et traitement dans un seul environnement
Le circuit DTAS n’est pas conçu pour tous les patients suspectés d’AVC, mais pour ceux ayant une forte probabilité de présenter une occlusion de gros vaisseau, chez lesquels les équipes cliniques doivent prendre des décisions en très peu de temps en s’appuyant sur des informations diagnostiques solides.
Pour cela, le modèle recourt à une technologie avancée de tomographie informatisée à faisceau conique, qui permet d’obtenir des images cérébrales directement dans la salle d’intervention et d’appuyer ainsi la prise de décisions cliniques.
"Avec l’aide de techniques avancées d’imagerie cérébrale dans la salle d’intervention, l’objectif est d’éviter un examen supplémentaire de scanner ou d’IRM conventionnelle chez certains patients et de gagner un temps très précieux", explique le professeur Nogueira.
La qualité de l’image est une exigence clé pour que ce circuit fonctionne, et elle requiert des protocoles d’acquisition appropriés et des équipes de soins expérimentées dans la prise en charge de cette technologie.
"Disposer d’images de haute qualité dans la salle d’intervention est le point de départ essentiel", souligne le docteur Ribó. "L’équipe doit avoir suffisamment confiance pour exclure une hémorragie intracrânienne, évaluer rapidement le patient et prendre la bonne décision. Si la qualité de l’image est insuffisante, ce circuit ne doit pas être utilisé", ajoute-t-il.
Le but final n’est pas seulement d’obtenir des images plus rapidement, mais de disposer d’informations suffisamment fiables pour appuyer les décisions cliniques et permettre de sélectionner le traitement le plus approprié pour chaque patient.