A neuropediatra e membro do Grupo de Trabalho de AVC Pediátrico da Sociedade Espanhola de Neurologia Pediátrica (SENEP), a doutora Cristina Villar, insistiu na necessidade de implantar de forma homogénea o código AVC pediátrico (CIP) em todo o território autonómico, recordando que "as primeiras 24 horas são fundamentais".
Sublinhou que "as crianças também sofrem AVC, embora a sua causa difira da dos adultos", já que "nos menores, não é por obesidade, por colesterol alto ou por hipertensão, mas fruto de arteriopatias congénitas ou adquiridas, de cardiopatias, ou em relação com uma infeção", e salientou que "além disso, nestes casos, o diagnóstico e o tratamento devem ser realizados antes de 24 horas, tal como recolhem as últimas recomendações internacionais".
Coincidindo com a comemoração do Dia Mundial do AVC, esta quinta-feira, 29 de outubro, Villar denunciou que o CIP só funciona atualmente em 10 autonomias, o que "gera desigualdades no atendimento a estes menores segundo o lugar em que vivam". Na sua opinião, "trata-se de um protocolo determinante na hora de enfrentar um fenómeno com uma incidência estimada de 1,3 a 13 casos por cada 100.000 crianças por ano, que representa uma das 10 principais causas de morte na infância e que associa sequelas neurológicas a longo prazo em mais de 60 por cento dos sobreviventes".
Segundo explicou, "o prognóstico funcional destas crianças depende criticamente da instauração imediata de tratamentos de reperfusão, algo que atualmente não está a ser levado a cabo em muitas comunidades espanholas, e que se recolhe nos protocolos marcados pelo CIP", além de que este "estabelece um sistema de alerta clínico e assistencial coordenado e de urgência, em que perante a suspeita clínica por um facultativo, são ativados os diferentes sistemas de transporte, assim como de diagnóstico radiológico, e de tratamento urgentes, coordenados e eficientes, para poder minimizar as sequelas que se possam produzir a curto, médio, e longo prazo".
Num inquérito estruturado realizado entre agosto de 2025 e maio deste ano a neuropediatras de hospitais públicos de referência das 17 comunidades autónomas, Villar comprovou que o CIP está operativo em Madrid, Catalunha, Comunidade Valenciana, País Basco, Navarra, La Rioja, Aragão, Extremadura, Murcia e Baleares. "Falta na Galiza, Astúrias, Cantábria, Castela e Leão, Castela-Mancha e nas Canárias", enquanto "a Andaluzia está prestes a aprovar o código AVC".
Primeiro passo para um diagnóstico adequado
Villar sublinha que a existência deste protocolo "é o primeiro passo necessário para um bom diagnóstico e tratamento destes casos", advertindo que "sem a sua instauração, estes pacientes verão o seu diagnóstico atrasado e, quando este se consiga, é possível que já não se esteja a tempo de tratar os menores". A este respeito, lamenta que "não é justo que isto mude porque não vivas numa cidade com um hospital de referência de AVC ou que no ano de 2026 não se possa realizar uma ressonância magnética urgente a uma criança com uma alteração neurológica aguda".
Considera igualmente imprescindível acompanhar o CIP de "meios suficientes para o desenvolver eficientemente", como "profissionais suficientes e formados de serviço para a sua gestão, sistemas de transporte disponíveis, meios técnicos eficazes para o diagnóstico (idealmente ressonância magnética cerebral) e tratamento hiperagudo". Os neuropediatras consultados coincidem em que os principais obstáculos para pôr em marcha e manter o CIP se concentram na carência de recursos técnicos e humanos, na dispersão geográfica e na ausência de protocolos claros e homogéneos em todo o país.
Villar também insiste que, embora em Madrid, Navarra, Cantábria e La Rioja os pacientes possam chegar em menos de uma hora a um centro com ressonância magnética e capacidade terapêutica avançada as 24 horas, persiste em muitas regiões a falta de neurorreabilitação financiada após o AVC pediátrico, algo que define como "outra pedra angular do tratamento nos primeiros 6-12 meses após o AVC".
Por último, recorda que "na gestão do AVC pediátrico, o neuropediatra tem tanto a experiência desde a Pediatria, que ajuda no exame da criança e a conhecer os diagnósticos diferenciais pediátricos mais importantes, como a formação em patologia vascular do sistema nervoso, para a tomada de decisões juntamente com o radiologista e com o resto dos especialistas envolvidos".