O Conselho Geral de Colégios de Logopedas pôs de manifesto "carências" e "desigualdades" na reabilitação das pessoas que sofreram um ictus, um processo que inclui o tratamento das alterações da fala, da linguagem, da comunicação e da deglutição. Perante esta situação, a organização reclama que se assegure a presença de profissionais de logopedia na atenção a estes pacientes ao longo de todo o percurso assistencial.
A porta-voz do Conselho Geral de Colégios de Logopedas, Ana Bistuer, fez este apelo por ocasião do Dia Mundial do Ictus, que se celebra esta quinta-feira. "A reabilitação da comunicação e da deglutição continua a ser desigual consoante a comunidade autónoma e o hospital, apesar dos avanços do Código Ictus", afirmou.
Por este motivo, reiterou a necessidade de integrar a Logopedia "de maneira efetiva e coordenada na atenção sanitária" e de "garantir" a presença de logopedas nas "Unidades de Ictus e nas equipas de reabilitação e neurorreabilitação, assim como a continuidade dos tratamentos para melhorar a segurança, a comunicação e a autonomia dos pacientes".
Na mesma linha, o Conselho Geral de Colégios de Logopedas reclama dotação suficiente de recursos profissionais e a implementação de protocolos claros de avaliação, derivação e seguimento entre hospitais, atenção primária, domicílios e centros sociossanitários, com o fim de assegurar uma atenção homogénea e contínua.
Bistuer explicou que o ictus "pode danificar as redes cerebrais responsáveis pela linguagem, a fala, a voz e a deglutição". Sublinhou, além disso, "a importância de intervir precocemente quando o estado clínico o permita", embora tenha precisado que as melhorias podem surgir "mesmo na fase crónica".
Neste sentido, indicou que a recuperação "depende da gravidade, localização e extensão da lesão, das sequelas, do estado premórbido, da oportunidade de reabilitação, da continuidade terapêutica e do apoio do meio".
Além disso, realçou que "não deve estabelecer-se uma alta apenas pelo tempo decorrido, mas em função da evolução, dos objetivos e das necessidades de apoio", insistindo em que a duração da intervenção logopédica deve adaptar-se a cada caso.
Consequências do ictus na comunicação e na deglutição
Entre as sequelas mais frequentes do ictus, Bistuer mencionou a afasia, "que afeta aproximadamente um terço dos pacientes e pode dificultar falar, compreender, ler, escrever e até calcular".
Detalhou que este transtorno da capacidade de comunicar-se não se manifesta da mesma forma em todas as pessoas. Enquanto "algumas pessoas falam com esforço e frases entrecortadas", "outras utilizam palavras equivocadas ou têm dificuldades para compreender, embora possam conservar seus conhecimentos, preferências e capacidade de decisão".
Também diferenciou a disartria, "que altera a execução motora da fala e pode afetar a articulação, a voz e o ritmo, da apraxia da fala, que dificulta planejar os movimentos necessários para pronunciar, embora os músculos funcionem".
Segundo indicou, ambas as alterações "podem coexistir e requerem tratamentos individualizados, desde exercícios de respiração e articulação até práticas estruturadas com apoios visuais e rítmicos", adaptando a intervenção às necessidades concretas de cada paciente.
Neste contexto, aconselhou as famílias e o entorno próximo da pessoa afetada a "falar claramente, permitir tempo para responder, utilizar apoios e evitar infantilizar a linguagem dirigida ao paciente". Igualmente, pediu mais formação específica para cuidadores, melhorias na acessibilidade comunicativa e o respaldo de associações e grupos de conversa.
Por outro lado, sublinhou que a disfagia, ou dificuldade para engolir, "requer atenção especialmente precoce". Segundo precisou, "afeta entre 37 e 78 por cento das pessoas em fase aguda, dependendo do método de avaliação, e pode provocar engasgamentos, desnutrição, desidratação e complicações respiratórias".
Em seu juízo, é imprescindível realizar um rastreio antes da primeira ingestão oral e assegurar uma avaliação especializada quando exista suspeita de risco. Nesta linha, explicou que "a intervenção contempla a modificação de texturas, líquidos, posturas e higiene bucal. O uso de espessantes ou a retirada de uma via alternativa de alimentação devem decidir-se segundo a avaliação e a evolução".
Por último, Bistuer recordou que "perante dificuldades repentinas para falar ou compreender, desvio da boca ou perda repentina de força deve-se ligar para o 112", e recomendou "procurar um logopeda inscrito na ordem perante a presença de sequelas de comunicação, linguagem, fala, voz ou deglutição", sublinhando a importância de uma atenção especializada e continuada após o AVC.