La presidenta de la Sociedad Española de Inmunología, la doctora Silvia Sánchez-Ramón, ha subrayado el papel determinante de los especialistas en Inmunología para facilitar que un mayor número de pacientes pueda llegar al trasplante, con especial impacto en los pacientes hipersensibilizados, tradicionalmente uno de los colectivos con más trabas para recibir un órgano.
Según indica, este grupo de pacientes está viviendo una mejoría sin precedentes gracias a los progresos en inmunología del trasplante y al rol esencial de los inmunólogos en la interpretación experta de los anticuerpos frente a HLA. “La inmunología aplicada está permitiendo que pacientes históricamente excluidos tengan hoy una oportunidad real de recibir un órgano”, ha señalado con motivo del Día Internacional de la Inmunología, que se celebra cada 29 de abril.
En el ámbito estatal, la puesta en marcha del Programa de Acceso al Trasplante Renal de Pacientes Hiperinmunizados (PATHI), coordinado por la Organización Nacional de Trasplantes, “marcó un hito”. En esta década de funcionamiento, más de 2.500 pacientes han sido incorporados al programa y 1.232 han logrado finalmente un trasplante renal.
“En los tres primeros años del programa PATHI, solo el 12% de los pacientes con un PRAv del 100% consiguió un trasplante, lo que evidenciaba la enorme dificultad de acceso en este grupo”, explica la doctora Esther Mancebo, especialista en Inmunología del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid.
“Ante esta situación, comenzamos a desarrollar e implementar nuevas estrategias basadas en una caracterización inmunológica mucho más precisa y en unaoptimización del riesgo inmunológico. Empezamos a revisar de forma individualizada incompatibilidades que hasta entonces se consideraban absolutas, lo que nos permitió reducir restricciones sin comprometer la seguridad y minimizar el riesgo de rechazo. Fue una decisión claramente disruptiva, posible gracias a la confianza que el resto de equipos de trasplante, y los pacientes, deposita en nuestro trabajo”, añade la inmunóloga.
En 2023, la introducción de una nueva terapia enzimática destinada a la eliminación de anticuerpos supuso un paso adelante adicional. Este abordaje desensibilizador degrada los anticuerpos en cuestión de horas, haciendo viables trasplantes que antes no podían plantearse con un nivel de seguridad adecuado, sobre todo en personas con incompatibilidades previamente consideradas insalvables.
Todo este conjunto de estrategias se ha incorporado a nuevas guías clínicas, elaboradas de forma conjunta por inmunólogos y nefrólogos, con el objetivo de favorecer su aplicación de manera uniforme en todo el territorio nacional.