La doctora Mònica Piquer, miembro del Servicio de Alergología e Inmunología Clínica del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona y vocal de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (SEICAP), ha recalcado que la inmunoterapia oral (ITO) frente a la alergia alimentaria en niños es un abordaje terapéutico "activo y eficaz" y "que permite alcanzar tolerancia en un alto porcentaje de pacientes", llegando "hasta el 80%".
Según se ha puesto de manifiesto por parte de esta sociedad científica durante la reciente celebración en Sitges (Barcelona) de su 50º Congreso, esta modalidad de tratamiento consigue dichas tasas de tolerancia, si bien "requiere un seguimiento estrecho y un mantenimiento a largo plazo".
En este marco, especialistas de la SEICAP han recordado que, "durante años, el manejo de la alergia alimentaria en la infancia se ha basado en una estrategia clara: evitar el alimento desencadenante de los síntomas". "Sin embargo, este enfoque ha ido evolucionando y, desde hace más de una década, la ITO, que consiste en la introducción progresiva y controlada del alimento, se ha consolidado en España como una opción terapéutica activa en alergias a leche, huevo y frutos secos", han señalado.
La doctora Olga Domínguez, también del Servicio de Alergología e Inmunología Clínica del Hospital Sant Joan de Déu, ha indicado que "estamos ante un cambio de paradigma que apoya una intervención precoz y personalizada, más allá de la evitación, con el objetivo no solo de prevenir reacciones accidentales, sino también de modificar la evolución natural de la enfermedad alérgica".
Factores clave para indicar la inmunoterapia oral
Pese a sus beneficios, los expertos han remarcado que "su indicación debe individualizarse en función de factores como la edad, la gravedad de la alergia o la presencia de otras patologías, y exige una evaluación cuidadosa en cada caso". En palabras de Piquer, "una indicación inapropiada puede generar más riesgos que beneficios", mientras que la doctora Cristina Blasco, integrante del Grupo de Trabajo de Alergia Alimentaria de la SEICAP, ha precisado que "la edad y los niveles de sensibilización son los mejores predictores de éxito".
Piquer ha añadido que "prever este riesgo permite anticiparse y adaptar la estrategia terapéutica", de modo que "adquieren especial relevancia medidas como el inicio a edades más tempranas o la aplicación de pautas más lentas y con dosis más bajas, enfoques que se han asociado a una mayor probabilidad de remisión".
En esta misma línea, la doctora Carmen Riggioni, especialista de la División de Alergología e Inmunología y de Alergia Alimentaria y del Programa de Anafilaxia del Hospital para Niños Enfermos de Toronto (Canadá), ha señalado que "la inmunoterapia oral simultánea a múltiples alimentos, con pautas lentas y dosis bajas, ha demostrado ser factible y eficaz para inducir desensibilización a varios alérgenos simultáneamente".
Respecto al papel de los fármacos biológicos, el doctor Daniel Lozano-Ojalvo, científico titular del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), ha apuntado que "algunos" de estos tratamientos "han mostrado ofrecer protección frente a las reacciones alérgicas, pero su uso debe individualizarse y requiere una cuidadosa valoración del balance beneficio-riesgo". Desde la SEICAP han recalcado que "la alergia alimentaria no constituye actualmente una indicación aprobada en ficha técnica" para estos medicamentos.