La reumatóloga del Complejo Asistencial Universitario de León, Clara Moriano, ha subrayado la complejidad que entraña identificar de forma temprana la enfermedad de Behçet, un trastorno inflamatorio crónico y multisistémico marcado por una gran heterogeneidad en sus manifestaciones clínicas.
“No existe una prueba única que confirme el Behçet, por lo que el diagnóstico depende de la experiencia clínica, la evolución y la exclusión de otras enfermedades”, ha señalado la especialista con motivo del Día Mundial de la enfermedad de Behçet, que se celebra este miércoles.
Esta enfermedad, que en España se estima que afecta a unas seis o siete personas por cada 100.000 habitantes, se manifiesta con frecuencia mediante aftas orales de repetición y úlceras genitales, aunque también puede implicar complicaciones oculares, vasculares, digestivas y neurológicas, repercutiendo de forma notable en la calidad de vida de quienes la padecen.
Moriano ha destacado los progresos logrados en la comprensión del Behçet y en las posibilidades de tratamiento disponibles. “Hoy entendemos mejor los mecanismos inflamatorios implicados en el Behçet y sabemos que intervienen factores genéticos, inmunológicos, ambientales e incluso relacionados con la microbiota”, ha indicado.
El manejo terapéutico se adapta cada vez más al perfil clínico y a la gravedad de cada caso, dado que “no requiere el mismo tratamiento una forma limitada a aftas orales que una uveítis grave, una trombosis vascular o un neuro-Behçet”.
Entre las opciones más novedosas figuran fármacos como apremilast, que ha ampliado las alternativas para las formas mucocutáneas persistentes, así como las terapias biológicas, en particular los anti-TNF como infliximab o adalimumab, que han supuesto una mejora en el pronóstico de pacientes con cuadros graves o resistentes a otros tratamientos.
En paralelo, las recomendaciones actualizadas de la Sociedad Española de Reumatología (SER) contribuyen a guiar el abordaje de los pacientes con formas más complejas y refractarias de la enfermedad.
SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO
La enfermedad de Behçet suele presentarse en brotes, alternando fases de actividad con periodos de remisión. Además, sus diferentes manifestaciones no acostumbran a aparecer al mismo tiempo, lo que puede demorar el reconocimiento de la patología. “Muchos pacientes comienzan únicamente con aftas orales y desarrollan años después otras manifestaciones cutáneas, articulares, oculares o neurológicas”, ha indicado la reumatóloga, insistiendo en la relevancia de un seguimiento prolongado.
Aunque algunas lesiones mucocutáneas tienden a atenuarse con la edad, la afectación de órganos como el ojo, el sistema nervioso central o los vasos sanguíneos exige un control más estrecho. Entre las formas más delicadas se encuentra el neuro-Behçet, una variante neurológica menos habitual pero que precisa una atención específica por el riesgo de secuelas si no se identifica y trata a tiempo.
En esta línea, Moriano ha recalcado que cualquier síntoma neurológico nuevo, persistente o inusual “debe valorarse cuanto antes” y ha citado, entre otros ejemplos, cefaleas intensas, visión doble, problemas de equilibrio, pérdida de fuerza, dificultades en el habla o episodios de confusión.
La especialista ha remarcado la necesidad de un enfoque integral que contemple no solo el control de la inflamación, sino también el dolor, la fatiga, el impacto emocional y la incertidumbre asociada a la aparición de brotes.
“El paciente debe saber que no está solo. El manejo de la enfermedad de Behçet requiere un enfoque multidisciplinar y coordinado entre distintas especialidades”, ha concluido, recordando que un diagnóstico correcto y tratamientos ajustados a cada persona permiten a muchos pacientes mantener la enfermedad bajo control y conservar una buena calidad de vida.