L'ús del làser diode està transformant l'abordatge de les fístules anals en permetre intervencions menys agressives i amb una recuperació més ràpida. Així ho indica el doctor Alfredo Alonso Poza, cap del Servei de Cirurgia General i de l'Aparell Digestiu de l'Hospital Universitari del Sureste i cirurgià a l'Hospital Ruber Juan Bravo, qui destaca que la tècnica FiLaC (Fistula-tract Laser Closure) suposa un avenç rellevant dins de la cirurgia mínimament invasiva.
"Cada cop busquem tractaments que siguin eficaços, però també menys agressius per al pacient. En determinats casos, el làser ens permet tractar aquestes patologies des de l'interior, preservant al màxim els teixits sans i afavorint una recuperació més ràpida", assenyala.
En què consisteix una fístula anal?
La fístula anal és una comunicació anòmala entre l'interior del canal anal i la pell, que sol originar-se després d'un abscés previ. Encara que no es considera una patologia greu, pot resultar molt incapacitant pel dolor, la inflamació, la supuració persistent i les infeccions de repetició que ocasiona.
Tradicionalment, el tractament es basava en cirurgies que, segons el tipus de fístula, podien requerir l'obertura completa del trajecte. Amb la incorporació de noves tècniques s'han desenvolupat opcions menys agressives per a perfils concrets de pacients.
La tècnica FiLaC es basa en la introducció d'una fina fibra de làser a través del trajecte fistulós. L'energia emesa destrueix el teixit des de l'interior i promou el tancament progressiu, evitant grans incisions. "Un dels aspectes més importants d'aquesta tècnica és que busca preservar l'esfínter anal sempre que sigui possible. Mantenir la continença és una prioritat absoluta en aquest tipus de cirurgia i el làser ens pot ajudar a aconseguir aquest objectiu en els casos adequadament seleccionats", subratlla el doctor Alonso Poza.
Selecció adequada de pacients i límits de la tècnica
Encara que el làser aporta beneficis clars, el doctor Alonso Poza recalca que no reemplaça la cirurgia convencional en tots els escenaris. "No totes les fístules són iguals. Abans d'indicar qualsevol tractament és imprescindible valorar l'anatomia de la lesió, els antecedents del pacient, les cirurgies prèvies i altres factors que condicionen el resultat", detalla.
En aquesta línia, insisteix en què l'adopció de noves tecnologies ha d'anar unida a una correcta indicació clínica. "L'objectiu no és utilitzar el làser perquè sigui una tècnica nova, sinó perquè ofereix avantatges reals per a determinats pacients. La cirurgia mínimament invasiva ha de perseguir sempre el mateix fi: resoldre la malaltia amb la màxima seguretat, reduir les complicacions i facilitar una recuperació més ràpida quan l'evidència científica ho permet", conclou el doctor Alonso Poza.