Quand une inondation, un tremblement de terre ou un phénomène météorologique particulièrement violent cause des dommages, il est habituel de penser que le Consortium de Compensation d'Assurances répondra automatiquement. Cependant, le Consortium ne fonctionne pas comme un fonds public qui indemnise toute personne affectée.
Pour accéder à sa couverture, il est nécessaire que la personne, le bien immobilier, le véhicule ou l'entreprise endommagée soient protégés par une police incluse dans le système des risques extraordinaires. L'assurance doit être en vigueur et avoir payé la surtaxe correspondante en faveur du Consortium.
La cause concrète du dommage est décisive. Dans une même tempête, certains dommages peuvent correspondre au Consortium et d'autres à l'assureur privé.
Quels phénomènes extraordinaires couvre le Consortium
Le Règlement de l'assurance des risques extraordinaires établit que le Consortium indemnise les dommages causés par les phénomènes naturels suivants :
- Tremblements de terre et tsunamis.
- Inondations extraordinaires.
- Éruptions volcaniques.
- Assauts de mer.
- Tornades.
- Vents extraordinaires avec des rafales supérieures à 120 kilomètres par heure.
- Chute de corps célestes et météorites.
- Certains cyclones violents ou tempêtes froides intenses qui remplissent les exigences légales.
La couverture s'étend également aux dommages causés violemment en conséquence de terrorisme, rébellion, sédition, émeute ou tumulte populaire, en plus de certaines actions des Forces Armées ou des Forces et Corps de Sécurité en temps de paix.
La dénomination publique de l'épisode ne détermine pas à elle seule la couverture. Qu'une tempête soit présentée comme une DANA ou une tempête historique ne signifie pas que tous les dommages passent automatiquement au Consortium. Il doit être vérifié quel phénomène a produit chaque dommage.
Ce qui est considéré comme une inondation extraordinaire
Le Consortium couvre l'inondation du terrain provoquée par le débordement de rivières, rias, lacs avec sortie naturelle ou cours d'eau en surface, ainsi que par les eaux de pluie qui s'écoulent sur le terrain et par les assauts de la mer sur la côte.
La distinction la plus importante concerne la pluie. Le Consortium ne couvre pas l'eau qui tombe directement sur le bien immobilier, entre par le toit ou la façade, s'accumule sur une terrasse ou un patio ou s'infiltre à travers le réseau d'égouts. Ces dommages doivent être réclamés à l'assureur privé s'ils sont inclus dans la police.
Il ne s'agit pas non plus d'une inondation extraordinaire, sauf si la rupture découle d'un autre risque couvert, l'eau provenant de barrages, de canaux, d'égouts, de collecteurs ou d'autres conduites construites par l'homme qui se rompent ou se détériorent.
Quels biens et préjudices peuvent être indemnisés
La couverture peut atteindre des logements, des communautés de propriétaires, des véhicules, des commerces, des bureaux, des industries et d'autres biens assurés. Dans les foyers, elle peut comprendre à la fois le bâtiment et le contenu, toujours dans les limites des capitaux souscrits.
Les véhicules sont couverts même lorsqu'ils ne disposent que de l'assurance obligatoire de responsabilité civile. L'indemnisation dépendra du coût de la réparation et de la valeur que le véhicule avait immédiatement avant le sinistre.
Le Consortium peut également indemniser les décès, l'invalidité ou l'incapacité temporaire lorsque la personne concernée a une assurance vie ou accidents incluse dans le système.
Les pertes de bénéfices d'une entreprise, l'inhabitabilité d'un logement ou la perte de loyers peuvent être couvertes, mais uniquement lorsque la police ordinaire prévoit déjà cette garantie et qu'il existe un lien direct avec le dommage extraordinaire subi.
Il est obligatoire d'avoir une assurance en vigueur
La condition fondamentale est de disposer d'une police valide et d'avoir payé la prime. Un logement est généralement inclus lorsqu'il est assuré contre des risques courants tels que l'incendie, le vol, la rupture de vitres ou les dommages aux biens.
Celle ou celui qui n'a pas assuré le bien affecté ne peut pas réclamer sa valeur au Consortium. Il n'existe également pas de couverture si la police était suspendue ou éteinte pour non-paiement au moment où le sinistre s'est produit.
Dans les assurances de nouvelle souscription, un délai de carence de sept jours naturels s'applique généralement pour les dommages matériels causés par des phénomènes naturels. Il existe des exceptions, par exemple, lorsque la nouvelle police remplace une précédente sans interruption de la couverture. Ce délai ne s'applique pas aux dommages corporels.
Quels dommages ne paie pas le Consortium
Parmi les exclusions les plus pertinentes, on trouve :
- Les dommages causés exclusivement par la pluie directe.
- La grêle, la neige ou le vent qui n'atteignent pas les seuils extraordinaires.
- Les défauts résultant de défauts propres du bien ou d'un manque d'entretien.
- Les biens qui n'étaient pas assurés.
- Les montants qui dépassent le capital souscrit.
- Les dommages survenus pendant la période de carence.
- Les pertes indirectes non incluses dans la police ordinaire.
Les incendies de forêt ne figurent pas en eux-mêmes parmi les risques extraordinaires couverts par ce système. Les dommages causés directement par le feu doivent être communiqués à l'assureur privé conformément à la couverture d'incendie souscrite.
Qui paie les dommages causés par une DANA
Une DANA peut donner lieu à deux dossiers différents. Le Consortium peut assumer les dommages causés par une inondation extraordinaire, tandis que la compagnie privée peut répondre des infiltrations de pluie, de grêle ou de vent ordinaire.
En cas de doute, la personne concernée peut communiquer le sinistre à son assureur. Pour les dommages causés par le vent, le Consortium recommande de commencer la procédure avec la compagnie, qui déterminera ensuite s'il convient de demander le remboursement à l'organisme public.
Combien paie le Consortium et quelle franchise s'applique
Le Consortium ne donne pas un montant fixe par catastrophe. L'indemnisation est calculée conformément à les biens et capitaux assurés, les conditions de la police et l'évaluation de son expert.
Si le capital souscrit est inférieur à la valeur réelle du bien, une réduction proportionnelle peut être appliquée. Pour les dommages matériels des commerces, bureaux et industries, il existe généralement une franchise de 7 % sur le dommage indemnisable.
Cette franchise ne s'applique pas aux dommages directs dans les logements, les communautés de propriétaires de logements, les véhicules ni les assurances de personnes. Pour les pertes de bénéfices, la franchise prévue dans la police ordinaire est utilisée.
Comment demander l'indemnisation au Consortium
La réclamation peut être présentée via le site web du Consortium de Compensation des Assurances ou par téléphone gratuit 900 222 665, disponible du lundi au vendredi entre 9h00 et 18h00.
L'organisme recommande de communiquer les dommages le plus tôt possible, de préférence dans les sept jours suivant le sinistre, bien qu'il accepte également les demandes présentées après.
Pour initier le dossier, il faut les données de la police, l'identification de l'assuré, la localisation du bien endommagé et un compte bancaire. Il est conseillé de conserver le reçu de la prime, les devis et factures ainsi que les restes endommagés jusqu'à la visite de l'expert. S'ils doivent être retirés pour des raisons de sécurité ou de salubrité, il faut prendre des photographies avant et conserver les factures de toute réparation urgente.