Un totale di 13 società scientifiche e associazioni di pazienti hanno elaborato un documento di consenso nel quale si definisce un Processo Assistenziale Integrato (PAI) per l’identificazione e l’approccio coordinato e multidisciplinare del diabete di tipo 1 in fasi precliniche, cioè prima che si manifestino i sintomi.
Il diabete di tipo 1 ha inizio quando il sistema immunitario distrugge progressivamente le cellule beta del pancreas, responsabili della produzione di insulina. Questo processo può decorrere senza segni evidenti all’inizio, per cui la sua rilevazione anticipata consente di mettere in atto misure di follow-up e intervento precoce.
Il testo specifica come procedere in queste fasi iniziali, definendo i gruppi a maggior rischio, in particolare i familiari di primo grado di persone con diabete di tipo 1 e coloro che presentano un noto rischio genetico elevato, per effettuare i test pertinenti, confermare i risultati quando necessario e organizzare un adeguato controllo.
L’iniziativa mira a garantire che tutti i professionisti coinvolti agiscano in modo coordinato e che l’assistenza prestata sia omogenea indipendentemente dal centro sanitario in cui viene erogata.
Tuttavia, il documento chiarisce che i percorsi proposti hanno carattere orientativo e che spetta ai Servizi di Salute delle comunità autonome adattarli e definirli in base alle proprie strutture e priorità.
Integrano l’Alleanza per l’Approccio Precoce al Diabete di tipo 1 in fasi precliniche la Federación Española de Diabetes (FEDE), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria e la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP).
In questa alleanza, che conta anche sulla collaborazione di Sanofi, partecipano inoltre l’Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), la Sociedad Española de Inmunología (SEI), la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB), la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) e la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS).
Ruolo chiave della medicina di laboratorio
Da SEMEDLAB hanno messo in evidenza la rilevanza della medicina di laboratorio nella diagnosi precoce del diabete di tipo 1, poiché tramite un’analisi del sangue è possibile identificare diversi autoanticorpi collegati all’autoinmunità contro le cellule beta pancreatiche.
Come ha dettagliato, il pannello analitico relativo al diabete di tipo 1 include la misurazione di GADA, IA-2A, ZnT8A e IAA, quattro marcatori di autoinmunità che riconoscono componenti differenti delle cellule beta del pancreas. Analizzarli congiuntamente aiuta a sapere se è stata avviata una risposta autoimmune e a identificare persone che possono trovarsi in una fase iniziale della malattia.
"Il laboratorio ha un ruolo importante perché permette di rilevare questi marcatori prima che compaiano i sintomi. È fondamentale che i risultati siano affidabili e che possano essere utilizzati per prendere decisioni sulla conferma e sul follow-up di ogni persona", hanno sottolineato dalla società scientifica.
In aggiunta alla rilevazione, il PAI stabilisce come procedere in seguito. Nelle persone in cui vengono identificati autoanticorpi, il follow-up permette di valutare l’evoluzione della malattia e di monitorarne la progressione, rilevando il passaggio alla fase clinica, in cui si manifestano i sintomi e l’iperglicemia.
Con questo approccio si intende ridurre le complicazioni nel momento della diagnosi, come la chetoacidosi diabetica, e ottimizzare l’assistenza fin dalle fasi più precoci.
"Rilevare prima la malattia è un passo importante, ma altrettanto importante è accompagnare la persona dopo. A tal fine abbiamo bisogno di un follow-up ben definito e che tutti i professionisti coinvolti lavoriamo in modo coordinato", hanno indicato da SEMEDLAB.