Un total de 13 societats científiques i associacions de pacients han elaborat un document de consens en què es defineix un Procés Assistencial Integrat (PAI) per a la identificació i el abordatge coordinat i multidisciplinari de la diabetis tipus 1 en fases preclíniques, és a dir, abans que es manifestin els símptomes.
La diabetis tipus 1 s’inicia quan el sistema immunitari destrueix progressivament les cèl·lules beta del pàncrees, responsables de produir insulina. Aquest procés pot transcórrer sense signes evidents a l’inici, per la qual cosa la detecció anticipada permet posar en marxa mesures de seguiment i intervenció primerenca.
El text especifica com cal procedir en aquests estadis inicials, definint els grups amb més risc, en particular els familiars de primer grau de persones amb diabetis tipus 1 i les persones que presenten un risc genètic elevat conegut, per dur a terme les proves pertinents, confirmar els resultats quan calgui i organitzar un control adequat.
La iniciativa persegueix que tots els professionals implicats actuïn de manera coordinada i que l’atenció prestada sigui homogènia amb independència del centre sanitari on es dugui a terme.
No obstant això, el document aclara que els circuits proposats tenen caràcter orientatiu i que correspon als Serveis de Salut de les comunitats autònomes adaptar-los i definir-los segons les seves estructures i prioritats.
Integren l’Aliança per a l’Abordatge Precoç de la Diabetis tipus 1 en estadis preclínics la Federación Española de Diabetes (FEDE), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria i la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP).
En aquesta aliança, que compta amb la col·laboració de Sanofi, també hi participen l’Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), la Sociedad Española de Inmunología (SEI), la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB), la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) i la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS).
Paper clau de la medicina de laboratori
Des de SEMEDLAB han posat de relleu la rellevància de la medicina de laboratori en la detecció precoç de la diabetis tipus 1, ja que mitjançant una anàlisi de sang és possible identificar diferents autoanticossos vinculats a l’autoimmunitat davant de les cèl·lules beta pancreàtiques.
Segons ha detallat, el panell analític relacionat amb la diabetis tipus 1 inclou la mesura del GADA, IA-2A, ZnT8A i IAA, quatre marcadors d’autoimmunitat que reconeixen diferents components de les cèl·lules beta del pàncrees. Analitzar-los conjuntament ajuda a saber si s’ha iniciat una resposta autoimmune i a identificar persones que poden trobar-se en una fase primerenca de la malaltia.
"El laboratori té un paper important perquè permet detectar aquests marcadors abans que apareguin els símptomes. És fonamental que els resultats siguin fiables i que es puguin utilitzar per prendre decisions sobre la confirmació i el seguiment de cada persona", han subratllat des de la societat científica.
A més de la detecció, el PAI estableix com procedir a continuació. En les persones en què s’identifiquen autoanticossos, el seguiment permet avaluar l’evolució de la malaltia i monitoritzar-ne la progressió, detectant el pas a la fase clínica, en la qual es manifesten els símptomes i la hiperglucèmia.
Amb aquest enfocament es pretén disminuir les complicacions en el moment del diagnòstic, com la cetoacidosi diabètica, i optimitzar l’atenció des de les etapes més primerenques.
"Detectar abans la malaltia és un pas important, però igual de important és acompanyar la persona després. Per fer-ho necessitem un seguiment ben definit i que tots els professionals implicats treballem de forma coordinada", han apuntat des de SEMEDLAB.