Un total de 13 sociedades científicas y asociaciones de pacientes han elaborado un documento de consenso en el que se define un Proceso Asistencial Integrado (PAI) para la identificación y el abordaje coordinado y multidisciplinar de la diabetes tipo 1 en fases preclínicas, es decir, antes de que se manifiesten los síntomas.
La diabetes tipo 1 se inicia cuando el sistema inmunitario destruye progresivamente las células beta del páncreas, responsables de producir insulina. Este proceso puede transcurrir sin signos evidentes al comienzo, por lo que su detección anticipada permite poner en marcha medidas de seguimiento e intervención temprana.
El texto especifica cómo proceder en estos estadios iniciales, definiendo a los grupos con mayor riesgo, en particular los familiares de primer grado de personas con diabetes tipo 1 y quienes presentan un riesgo genético elevado conocido, para realizar las pruebas pertinentes, confirmar los resultados cuando sea necesario y organizar un control adecuado.
La iniciativa persigue que todos los profesionales implicados actúen de manera coordinada y que la atención prestada sea homogénea con independencia del centro sanitario donde se lleve a cabo.
No obstante, el documento aclara que los circuitos propuestos tienen carácter orientativo y que corresponde a los Servicios de Salud de las comunidades autónomas adaptarlos y definirlos según sus estructuras y prioridades.
Integran la Alianza por el Abordaje Precoz de la Diabetes tipo 1 en estadios preclínicos la Federación Española de Diabetes (FEDE), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria y la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP).
En esta alianza, que cuenta con la colaboración de Sanofi, también participan la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), la Sociedad Española de Inmunología (SEI), la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB), la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) y la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS).
Papel clave de la medicina de laboratorio
Desde SEMEDLAB han puesto de relieve la relevancia de la medicina de laboratorio en la detección precoz de la diabetes tipo 1, ya que mediante un análisis de sangre es posible identificar distintos autoanticuerpos vinculados a la autoinmunidad frente a las células beta pancreáticas.
Según ha detallado, el panel analítico relacionado con la diabetes tipo 1 incluye la medición del GADA, IA-2A, ZnT8A e IAA, cuatro marcadores de autoinmunidad que reconocen diferentes componentes de las células beta del páncreas. Analizarlos conjuntamente ayuda a saber si se ha iniciado una respuesta autoinmune y a identificar a personas que pueden encontrarse en una fase temprana de la enfermedad.
“El laboratorio tiene un papel importante porque permite detectar estos marcadores antes de que aparezcan los síntomas. Es fundamental que los resultados sean fiables y que puedan utilizarse para tomar decisiones sobre la confirmación y el seguimiento de cada persona”, han subrayado desde la sociedad científica.
Además de la detección, el PAI establece cómo proceder a continuación. En las personas en las que se identifican autoanticuerpos, el seguimiento permite evaluar la evolución de la enfermedad y monitorizar su progresión, detectando el paso a la fase clínica, en la que se manifiestan los síntomas y la hiperglucemia.
Con este enfoque se pretende disminuir las complicaciones en el momento del diagnóstico, como la cetoacidosis diabética, y optimizar la atención desde las etapas más tempranas.
“Detectar antes la enfermedad es un paso importante, pero igual de importante es acompañar a la persona después. Para ello necesitamos un seguimiento bien definido y que todos los profesionales implicados trabajemos de forma coordinada”, han apuntado desde SEMEDLAB.