O Conselho Interterritorial do Sistema Nacional de Saúde (CISNS) deu luz verde nesta sexta-feira aos critérios de acesso à protonterapia no Sistema Nacional de Saúde (SNS), por meio de um acordo que define requisitos clínicos homogêneos para todo o território.
O pacto alcançado contempla um sistema compartilhado de priorização clínica, um mapa de encaminhamento entre centros e um protocolo para coordenar a atenção. A finalidade é assegurar um acesso equitativo a esta prestação, independentemente de a comunidade autônoma do paciente dispor ou não de equipamentos próprios.
Com isso, concretizam-se os compromissos adotados por este mesmo órgão em dezembro de 2024 para uma implantação coordenada da protonterapia. Os procedimentos foram desenhados por profissionais experientes de distintas comunidades autônomas, sob a coordenação do Ministério da Saúde.
O documento estabelece que a priorização será realizada por meio de uma ferramenta que atribuirá a cada paciente uma pontuação máxima de 100 pontos, baseada em nove parâmetros clínicos. Entre eles estão a idade, a localização tumoral, a indicação do tratamento, a presença de metástases, a necessidade de reirradiar uma mesma área e as situações que requerem atenção preferencial.
Além disso, serão avaliadas circunstâncias específicas ligadas à radiossensibilidade, à preservação da fertilidade e à redução da dose de radiação ao feto. Dessa forma, os pacientes com maior pontuação obterão uma prioridade mais alta. Esta ferramenta servirá para ordenar a atenção, mas não limitará o acesso à protonterapia, já que todos os pacientes cuja indicação clínica seja aceita poderão receber a prestação.
Três fases de implantação dos equipamentos
Quanto à atribuição de centros, o acordo detalha que se ajustará à implementação progressiva dos equipamentos. A primeira fase contempla duas unidades, em Santiago de Compostela (A Corunha) e Fuenlabrada (Madri), durante o primeiro trimestre de 2027. A segunda fase prevê quatro equipes operacionais no mesmo período de 2028, com a incorporação das unidades de Donostia (Guipúzcoa) e do Hospital Universitário e Politécnico La Fe de Valência.
"Durante estas primeiras fases, a distribuição territorial buscará equilibrar as cargas assistenciais para evitar a saturação das unidades", indicou a Saúde, que acrescentou que "o planejamento toma como referência a população menor de 27 anos, considerada prioritária em caso de saturação, o que não implica excluir do tratamento os pacientes de outras idades". "Neste período, pode ser necessário manter encaminhamentos para centros privados com unidades de protonterapia", esclareceu.
Na terceira fase, prevê-se que os 11 equipamentos estejam em funcionamento entre o quarto trimestre de 2028 e o primeiro de 2029. A partir desse momento, a distribuição será baseada na população geral e dará prioridade à acessibilidade geográfica. O modelo permitirá modificar o centro atribuído por motivos clínicos ou logísticos devidamente justificados e será objeto de revisão periódica a partir dos dados reais de demanda.
O acordo estabelece também que o Registro Único de Protonterapia atuará como ferramenta central para coordenar todo o processo assistencial, desde a solicitação de acesso até o acompanhamento posterior ao tratamento. Todos os pacientes atendidos nos centros de protonterapia do SNS deverão estar incluídos neste registro.
O procedimento será iniciado no Serviço de Oncologia Radioterápica de origem, que incorporará as informações clínicas necessárias para que o centro de destino avalie a solicitação. Uma vez aceita, a unidade de protonterapia organizará as sessões conforme a prioridade atribuída.
Após a finalização do tratamento, o acompanhamento será realizado pelo Serviço de origem, que adicionará ao registro os dados sobre a evolução do paciente. Esta informação será complementada com questionários de resultados comunicados pelos próprios pacientes, com o objetivo de medir a efetividade dos tratamentos e reforçar a evidência sobre o uso da protonterapia no SNS.