El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) ha dado luz verde este viernes a los criterios de acceso a la protonterapia en el Sistema Nacional de Salud (SNS), mediante un acuerdo que define requisitos clínicos homogéneos para todo el territorio.
El pacto alcanzado contempla un sistema compartido de priorización clínica, un mapa de derivación entre centros y un protocolo para coordinar la atención. La finalidad es asegurar un acceso equitativo a esta prestación, con independencia de que la comunidad autónoma del paciente disponga o no de equipos propios.
Con ello se concretan los compromisos adoptados por este mismo órgano en diciembre de 2024 para una implantación coordinada de la protonterapia. Los procedimientos han sido diseñados por profesionales expertos de distintas comunidades autónomas, bajo la coordinación del Ministerio de Sanidad.
El documento establece que la priorización se realizará mediante una herramienta que otorgará a cada paciente una puntuación máxima de 100 puntos, basada en nueve parámetros clínicos. Entre ellos se incluyen la edad, la localización tumoral, la indicación del tratamiento, la presencia de metástasis, la necesidad de reirradiar una misma zona y las situaciones que requieren atención preferente.
Además, se valorarán circunstancias específicas ligadas a la radiosensibilidad, la preservación de la fertilidad y la reducción de la dosis de radiación al feto. De este modo, los pacientes con mayor puntuación obtendrán una prioridad más alta. Esta herramienta servirá para ordenar la atención, pero no limitará el acceso a la protonterapia, ya que todos los pacientes cuya indicación clínica sea aceptada podrán recibir la prestación.
Tres fases de despliegue de los equipos
Respecto a la asignación de centros, el acuerdo detalla que se ajustará a la puesta en marcha progresiva de los equipos. La primera fase contempla dos unidades, en Santiago de Compostela (La Coruña) y Fuenlabrada (Madrid), durante el primer trimestre de 2027. La segunda fase prevé cuatro equipos operativos en el mismo periodo de 2028, con la incorporación de las unidades de Donostia (Guipúzcoa) y del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia.
“Durante estas primeras fases, la distribución territorial buscará equilibrar las cargas asistenciales para evitar la saturación de las unidades”, ha indicado Sanidad, que ha añadido que “la planificación toma como referencia la población menor de 27 años, considerada prioritaria en caso de saturación, lo que no implica excluir del tratamiento a los pacientes de otras edades”. “En este periodo podría ser necesario mantener derivaciones a centros privados con unidades de protonterapia”, ha aclarado.
En la tercera fase se prevé que los 11 equipos estén en funcionamiento entre el cuarto trimestre de 2028 y el primero de 2029. A partir de ese momento, la distribución se basará en la población general y se dará prioridad a la accesibilidad geográfica. El modelo permitirá modificar el centro asignado por motivos clínicos o logísticos debidamente justificados y será objeto de revisión periódica a partir de los datos reales de demanda.
El acuerdo establece también que el Registro Único de Protonterapia actuará como herramienta central para coordinar todo el proceso asistencial, desde la solicitud de acceso hasta el seguimiento posterior al tratamiento. Todos los pacientes atendidos en los centros de protonterapia del SNS deberán estar incluidos en este registro.
El procedimiento se iniciará en el Servicio de Oncología Radioterápica de origen, que incorporará la información clínica necesaria para que el centro de destino valore la solicitud. Una vez aceptada, la unidad de protonterapia organizará las sesiones conforme a la prioridad asignada.
Tras la finalización del tratamiento, el seguimiento se llevará a cabo desde el Servicio de origen, que añadirá al registro los datos sobre la evolución del paciente. Esta información se complementará con cuestionarios de resultados comunicados por los propios pacientes, con el objetivo de medir la efectividad de los tratamientos y reforzar la evidencia sobre el uso de la protonterapia en el SNS.