O ensaio clínico internacional WE-TRUST, promovido por Philips, já superou os 320 pacientes recrutados no seu estudo sobre novas estratégias para acelerar o atendimento do AVC isquêmico agudo, partindo do fato de que reconhecer os sintomas e aceder rapidamente aos serviços de urgência é o primeiro passo.
Coincidindo com a celebração do Dia Mundial do AVC, no próximo 29 de outubro, a empresa sublinha o potencial destes novos circuitos assistenciais para favorecer uma melhor recuperação dos afetados.
Neste contexto, recordam que no atendimento ao AVC cada minuto é decisivo. "Após sofrer um AVC, a rapidez até ao tratamento é fundamental para oferecer aos pacientes as melhores possibilidades de recuperação", explica o professor Raul Nogueira, investigador principal do estudo WE-TRUST.
"Este ensaio nos proporciona a oportunidade de avaliar, através de uma ampla rede internacional, se um circuito assistencial mais ágil pode reduzir de forma segura os tempos de atendimento nos pacientes que cumprem os critérios de seleção", acrescenta.
Em determinados pacientes com AVC isquêmico causado pela obstrução de um grande vaso cerebral, a trombectomia mecânica torna possível retirar o coágulo que bloqueia o fluxo sanguíneo. No entanto, o circuito assistencial habitual costuma implicar primeiro uma tomografia computadorizada (TAC) ou uma ressonância magnética (RM) e, posteriormente, a transferência para a sala de intervencionismo para aplicar o tratamento.
Com o objetivo de analisar se é possível simplificar este percurso, o ensaio WE-TRUST estuda um modelo de atendimento denominado Direct-to-Angio-Suite (DTAS), que se baseia na transferência direta do paciente para a sala de intervencionismo. Esta abordagem permite unificar num mesmo ambiente a avaliação por imagem e o possível tratamento endovascular, com a meta de encurtar os tempos assistenciais sem colocar em risco a segurança do paciente.
"Alcançar os 320 pacientes é importante não só pelo número, mas porque estão a ser incorporados pacientes de diferentes países e continentes. Isto demonstra que não se trata de um circuito limitado a alguns poucos hospitais pioneiros, mas que pode ser implantado em centros de AVC de volume médio e alto de diferentes partes do mundo", assinala o doutor Marc Ribó, coinvestigador principal internacional da WE-TRUST, neurologista intervencionista do Hospital Universitario Vall d'Hebron e investigador do Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR), em Barcelona.
Diagnóstico por imagem e tratamento num único ambiente
O circuito DTAS não está concebido para todos os pacientes com suspeita de AVC, mas para aqueles com alta probabilidade de apresentar uma oclusão de grande vaso, nos quais as equipas clínicas devem tomar decisões em muito pouco tempo apoiando-se em informação diagnóstica sólida.
Para isso, o modelo recorre a tecnologia avançada de tomografia computorizada de feixe cônico, que permite obter imagens cerebrais diretamente na sala de intervencionismo e assim apoiar a tomada de decisões clínicas.
"Com a ajuda de técnicas avançadas de imagem cerebral na sala de intervencionismo, o objetivo é evitar um exame adicional de TAC ou ressonância magnética convencional em determinados pacientes e poupar um tempo muito valioso", explica o professor Nogueira.
A qualidade da imagem é um requisito-chave para que este circuito funcione, e exige protocolos de aquisição adequados e equipas assistenciais com experiência no manuseamento desta tecnologia.
"Dispor de imagens de alta qualidade na sala de intervencionismo é o ponto de partida essencial", destaca o doutor Ribó. "A equipa precisa de ter confiança suficiente para descartar uma hemorragia intracraniana, avaliar rapidamente o paciente e tomar a decisão adequada. Se a qualidade de imagem for insuficiente, este circuito não deve ser utilizado", acrescenta.
O propósito final não é apenas obter imagens com maior rapidez, mas dispor de informação suficientemente fiável que sustente as decisões clínicas e permita selecionar o tratamento mais adequado para cada paciente.