Um trabalho do Serviço de Doenças Infecciosas da Clínica Universidad de Navarra conclui que cerca de dois terços das infecções associadas a implantes mamários podem ser controladas sem extrair a prótese.
A pesquisa, divulgada na revista "Open Forum Infectious Diseases", confirma que o uso de antibióticos constitui uma alternativa eficaz em um grupo específico de pacientes, evitando em muitos casos a retirada do implante mamário quando surge uma infecção.
Para isso, a equipe analisou de forma retrospectiva os prontuários de 42 mulheres atendidas na Clínica por infecção na mama e portadoras de uma prótese colocada em diferentes hospitais. A maioria dos implantes havia sido indicada com finalidade reconstrutiva após um câncer de mama, embora também tenham sido incluídos casos estéticos. Todas receberam tratamento antibiótico com a finalidade de conter a infecção e preservar a prótese.
"Um dos principais problemas dessas infecções é que algumas bactérias podem aderir à superfície do implante e formar uma estrutura denominada 'biofilm' ou biopelícula, que as protege e dificulta a ação dos antibióticos", indicou o diretor do Serviço de Doenças Infecciosas da Clínica, José Luis del Pozo.
Os sintomas mais frequentes descritos nessas pacientes foram vermelhidão, dor e inflamação da mama. Em determinadas ocasiões, a infecção também evoluiu com febre, saída persistente de líquido pela ferida ou aparecimento de uma fístula, uma comunicação anômala entre o foco infeccioso e a pele.
Os dados do estudo mostram que, quando a abordagem conservadora não funciona, o fracasso costuma ocorrer durante o primeiro ano após o diagnóstico da infecção. Em contrapartida, se o tratamento for bem-sucedido, a resposta se mantém por muito tempo: o acompanhamento médio calculado foi de quase 16 anos com as pacientes livres de infecção.
MAIOR RISCO EM PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA
Outro dos objetivos do trabalho foi identificar quais fatores permitem antecipar uma pior evolução com o tratamento conservador. Os autores constataram que a presença de uma fístula e valores elevados de proteína C reativa — um marcador utilizado para medir a inflamação sistêmica — se relacionavam com uma maior probabilidade de falha do tratamento sem cirurgia.
"Também observámos que o efeito dos antibióticos era menor em pacientes com antecedentes de cancro de mama e reconstrução. No entanto, não identificámos um microrganismo específico associado a um maior número de falhas, o que sugere que as características clínicas podem ser especialmente importantes na hora de decidir o tratamento", explicou Del Pozo.
O especialista sublinha que "os resultados podem contribuir para selecionar melhor as pacientes candidatas a esta estratégia. O objetivo não é evitar a cirurgia em todos os casos, mas oferecer um tratamento individualizado que permita conservar o implante quando seja possível e seguro. Além disso, o acompanhamento rigoroso é fundamental".