Un lavoro del Servizio di Malattie Infettive della Clinica Universidad de Navarra conclude che circa due terzi delle infezioni legate a impianti mammari possono essere controllate senza estrarre la protesi.
La ricerca, diffusa nella rivista "Open Forum Infectious Diseases", conferma che l’uso di antibiotici rappresenta un’alternativa efficace in un gruppo specifico di pazienti, evitando in molti casi il ritiro dell’impianto mammario quando compare un’infezione.
Per farlo, il team ha analizzato in modo retrospettivo le cartelle cliniche di 42 donne seguite in Clinica per infezione del seno e portatrici di una protesi collocata in ospedali diversi. La maggior parte degli impianti era stata indicata a fini ricostruttivi dopo un cancro al seno, sebbene siano stati inclusi anche casi estetici. Tutte hanno ricevuto un trattamento antibiotico con l’obiettivo di frenare l’infezione e preservare la protesi.
"Uno dei principali problemi di queste infezioni è che alcuni batteri possono aderire alla superficie dell’impianto e formare una struttura denominata 'biofilm' o biofilm, che li protegge e rende difficile l’azione degli antibiotici", ha indicato il direttore del Servizio di Malattie Infettive della Clinica, José Luis del Pozo.
I sintomi più frequenti descritti in queste pazienti sono stati arrossamento, dolore e infiammazione del seno. In determinate occasioni, l’infezione è andata incontro anche a febbre, fuoriuscita persistente di liquido dalla ferita o comparsa di una fistola, una comunicazione anomala tra il focolaio infettivo e la pelle.
I dati dello studio mostrano che, quando l’approccio conservativo non funziona, il fallimento di solito si verifica durante il primo anno dopo la diagnosi dell’infezione. Al contrario, se il trattamento ha successo, la risposta si mantiene a lungo termine: il follow-up medio calcolato è stato di quasi 16 anni con le pazienti libere da infezione.
MAGGIOR RISCHIO NEI PAZIENTI CON CANCRO AL SENO
Un altro degli scopi del lavoro è stato identificare quali fattori permettono di prevedere un’evoluzione peggiore con il trattamento conservativo. Gli autori hanno rilevato che la presenza di una fistola e valori elevati di proteina C reattiva — un marcatore utilizzato per misurare l’infiammazione sistemica — erano associati a una maggiore probabilità di fallimento del trattamento senza chirurgia.
"Abbiamo anche osservato che l’effetto degli antibiotici era minore nei pazienti con precedenti di cancro al seno e ricostruzione. Tuttavia, non abbiamo identificato un microrganismo specifico associato a un maggior numero di fallimenti, il che suggerisce che le caratteristiche cliniche possano essere particolarmente importanti quando si tratta di decidere il trattamento", ha spiegato Del Pozo.
L’esperto sottolinea che "i risultati possono contribuire a selezionare meglio le pazienti candidate a questa strategia. L’obiettivo non è evitare la chirurgia in tutti i casi, ma offrire un trattamento individualizzato che consenta di conservare l’impianto quando è possibile e sicuro. Inoltre, un monitoraggio ravvicinato è fondamentale".