Au total, 13 sociétés scientifiques et associations de patients ont élaboré un document de consensus dans lequel est défini un Processus d’Assistance Intégré (PAI) pour l’identification et la prise en charge coordonnée et multidisciplinaire du diabète de type 1 à des phases précliniques, c’est-à-dire avant que les symptômes ne se manifestent.
Le diabète de type 1 débute lorsque le système immunitaire détruit progressivement les cellules bêta du pancréas, responsables de produire l’insuline. Ce processus peut se dérouler sans signes évidents au début, de sorte que sa détection précoce permet de mettre en place des mesures de suivi et d’intervention précoce.
Le texte précise comment procéder à ces stades initiaux, en définissant les groupes présentant le plus grand risque, en particulier les membres de la famille au premier degré de personnes atteintes de diabète de type 1 et celles qui présentent un risque génétique élevé connu, afin de réaliser les tests pertinents, de confirmer les résultats lorsque cela est nécessaire et d’organiser un contrôle adéquat.
L’initiative vise à ce que tous les professionnels impliqués agissent de manière coordonnée et que la prise en charge soit homogène, indépendamment du centre de santé où elle est réalisée.
Toutefois, le document précise que les circuits proposés ont un caractère indicatif et qu’il appartient aux Services de Santé des communautés autonomes de les adapter et de les définir selon leurs structures et leurs priorités.
Intègrent l’Alliance pour la Prise en Charge Précoce du diabète de type 1 à des stades précliniques la Fédération Espagnole du Diabète (FEDE), la Société Espagnole d’Endocrinologie et de Nutrition (SEEN), la Société Espagnole de Diabète (SED), la Société Espagnole d’Endocrinologie Pédiatrique, la Société Espagnole de Médecine Préventive, Santé Publique et Gestion Sanitaire et la Société Espagnole de Pédiatrie Extra-hospitalière et Soins Primaires (SEPEAP).
Dans cette alliance, qui bénéficie de la collaboration de Sanofi, participent également l’Association Espagnole de Pédiatrie de Soins Primaires (AEPap), la Société Espagnole d’Immunologie (SEI), la Société Espagnole de Médecine de Laboratoire (SEMEDLAB), la Société Espagnole de Pharmacie Hospitalière (SEFH), la Société Espagnole de Dirigeants de la Santé (SEDISA), la Société Espagnole de Qualité des Soins (SECA) et la Société Espagnole d’Informatique de la Santé (SEIS).
Rôle clé de la médecine de laboratoire
Depuis SEMEDLAB, ils ont mis en évidence la pertinence de la médecine de laboratoire dans le dépistage précoce du diabète de type 1, car grâce à une analyse de sang il est possible d’identifier différents autoanticorps liés à l’auto-immunité contre les cellules bêta pancréatiques.
Comme l’a détaillé l’organisme, le panel analytique lié au diabète de type 1 comprend la mesure de la GADA, IA-2A, ZnT8A et IAA, quatre marqueurs d’auto-immunité qui reconnaissent différents composants des cellules bêta du pancréas. Les analyser conjointement aide à savoir si une réponse auto-immune a été initiée et à identifier des personnes qui peuvent se trouver dans une phase précoce de la maladie.
"Le laboratoire a un rôle important parce qu’il permet de détecter ces marqueurs avant l’apparition des symptômes. Il est fondamental que les résultats soient fiables et qu’ils puissent être utilisés pour prendre des décisions concernant la confirmation et le suivi de chaque personne", ont souligné depuis la société scientifique.
En plus du dépistage, le PAI établit comment procéder ensuite. Chez les personnes chez lesquelles des autoanticorps sont identifiés, le suivi permet d’évaluer l’évolution de la maladie et de surveiller sa progression, en détectant le passage à la phase clinique, au cours de laquelle apparaissent les symptômes et l’hyperglycémie.
Avec cette approche, il s’agit de diminuer les complications au moment du diagnostic, comme la cétacidose diabétique, et d’optimiser la prise en charge dès les étapes les plus précoces.
"Détecter la maladie plus tôt est une étape importante, mais tout aussi important est d’accompagner la personne ensuite. Pour cela, nous avons besoin d’un suivi bien défini et que tous les professionnels impliqués travaillent de manière coordonnée", ont indiqué SEMEDLAB.